النشرة البريدية لموقع طبيب العرب

هل هذا البريد لا يعرض بشكل سليم
أعرض هذه الرسالة فى المتصفح

النشرة البريدية من موقع طبيب العرب

 

كيفية التخلص من حصوات المرارة

By د. فادي رضوان on Jul 19, 2017 03:29 pm

ما هي حصوات المرارة؟

حصوات المرارة عبارة عن ترسبات متصلبة للعصارات الهاضمة المتشكلة في المرارة. والمرارة عضو صغير كمثري الشكل يتوضع في الجزء الأيمن من البطن أسفل الكبد.

تحوي المرارة عصارة هضمية نعرفها باسم الصفراء تفرز إلى الأمعاء الدقيقة. يتنوع حجم الحصوات المرارية، فتكون صغيرة بحجم حبة الرمل وقد تصل إلى حجم كرة الغولف. قد تتشكل لدى البعض حصية واحدة، فيما تتشكل لدى آخرين العديد منها بنفس الوقت.

يخضع المرضى الذين تظهر لديهم أعراض الحصوات المرارية إلى عمل جراحي لاستئصال المرارة. عندما لا تسبب الحصوات المرارية أي علامات أو أعراض فلا تحتاج حينها لعلاج.

الأسباب

وفقًا لمنشورات هارفارد الطبية، تتألف 80% من الحصوات المرارية من الكوليسترول، بينما الـ20% من الحصوات المرارية تكون مؤلفة من أملاح الكالسيوم والبيلوروبين. لم نعرف حتى الآن السبب الدقيق لتشكل الحصوات المرارية، لكن وضعت عدة نظريات لذلك.

ارتفاع محتوى الكوليسترول في الصفراء

يؤدي وجود الكثير من الكوليسترول في الصفراء إلى تشكل حصوات صفراوية من الكوليسترول. تتشكل هذه الحصوات القاسية عند تصنيع الكبد للكوليسترول بكميات أكبر من قدرة الصفراء على حلِّها.

ارتفاع محتوى البيلوروبين في الصفراء

البيلوروبين منتج كيميائي ناتج عن تحطيم الكبد للكريات الحمراء القديمة. تدفع عدة حالات كتخرب الكبد وبعض اضطرابات الدم الكبد لينتج البيلوروبين بكميات أكبر من المعتاد. تتشكل الحصوات المرارية الصباغية عند عجز المرارة عن تحطيم الفائض من البيلوروبين. تكون هذه الحصوات القاسية بلون بني غامق أو أسود.

ارتفاع تركيز الصفراء بسبب امتلاء المرارة

تحتاج المرارة لإفراغ الصفراء لتبقى معافاة ولتؤدي وظائفها بشكل ملائم. لدى فشل المرارة بإفراغ محتواها، تغدو الصفراء مرتفعة التركيز مما يسبب تشكيل الحصوات.

كيف تعالج حصوات المرارة؟

لا تحتاج حصوات المرارة لعلاج في أغلب الأوقات إلا إذا سببت ألمًا. قد تتشكل حصوات المرارة دون أن يلاحظها المريض. يقترح الطبيب إجراء جراحة إن كان المريض يعاني من الألم. يوصف للمريض دواء في حالات نادرة.

إذا كان المريض ذو خطورة عالية للتعرض لمضاعفات الجراحة؛ يُدخل حينها أنبوب تصريف للمرارة عبر الجلد. تؤجل الجراحة لحين انخفاض الأخطار المتوقعة من خلال علاج المشاكل الصحية الأخرى.

العلاج الطبيعي والتدابير المنزلية

يمكن للمصاب بالحصوات المرارية اللاعرضية إحداث تغييرات في نمط حياته.

ننصح بتناول بعض المكملات الغذائية الحاوية على فيتامين C والحديد والليسيتين. وجدت إحدى الدراسات أن فيتامين C والليسيثين تخفض من خطر الحصوات المرارية. يستشير المريض طبيبه حول الجرعة الملائمة من هذه المكملات.

يقترح البعض إجراء غسل للمرارة، فيصوم المريض ثم يتناول زيت الزيتون وعصير الليمون للمساهمة في مرور الحصوات. لا توجد أي أدلة على فائدة هذا الإجراء فقد يؤدي لحصر الحصوات في القنوات الصفراوية.

الجراحة

قد يحتاج الطبيب لإجراء تنظير لاستئصال المرارة. هذه الجراحة شائعة يجريها الطبيب تحت التخدير العام. يفتح الطبيب 3 أو 4 شقوق في بطن المريض. ثم يدخل بعدها أداة صغيرة ومضيئة في إحدى الشقوق ليستأصل المرارة بهدوء حينها.

يعود المريض لمنزله بنفس يوم إجراء الجراحة أو في اليوم التالي لها، وذلك إن لم تظهر لديه أي مضاعفات.

قد يشتكي المريض من تبرز رخو أو مائي بعد الاستئصال. يؤدي استئصال المرارة إلى إعادة توجيه الصفراء لتنتقل من الكبد إلى الأمعاء الدقيقة مباشرة. لا تعاود الصفراء مرورها عبر المرارة فتصبح أقل تركيزًا. نتيجة لذلك يظهر التأثير الملين ويحدث الإسهال. ننصح بتناول نظام غذائي منخفض الدسم لعلاج الحالة فتنخفض كمية الصفراء المتحررة حينها.

العلاج اللاجراحي

من غير الشائع استخدام الأدوية لأن التنظير والتقنيات الآلية تجعل الجراحة أقل خطورة من المعتاد. يمكن لمن لا يستطيع الخضوع للجراحة تناول يورسوديول ursodiol  لحل الحصوات المرارية المتشكلة من الكوليسترول. يتناول المريض الدواء مرتين إلى 4 مرات يوميًّا. تحتاج الأدوية لعدة سنوات لتطرح الحصوات المرارية التي قد تعاود التشكل بعد التوقف عن استخدامها.

الأمواج الصادمة المفتتة للحصى خيار آخر. مفتت الحصى جهاز يولد أمواج صادمة يتعرض لها المريض. تحطم هذه الأمواج الحصوات المرارية لأجزاء أصغر.

الوقاية والحمية

الأطعمة الواجب تجنبها

ننصح للمساهمة في تحسين الحالة وإنقاص خطر الحصوات المرارية اتباع النصائح التالية:

  • تخفيف المتناول من الدسم واختيار الأطعمة منخفضة الدسم إن أمكن. تجنب الأطعمة الغنية بالدسم والدهنية والمقلية.
  • إضافة الألياف للحمية الغذائية لجعل التبرز أكثر صلابة. ننصح بتناول حصة من الألياف لتجنب الغازات الناتجة عن تناول الفائض من الألياف.
  • تجنب الأطعمة والمشروبات المعروفة بتحريضها للإسهال وتتضمن المشروبات الحاوية على كافئين ومشتقات الألبان الغنية بالدسم والأطعمة شديدة الحلاوة.
  • تناول عدة وجبات صغيرة في اليوم. يسهل على الجسم هضم الوجبات الصغيرة أكثر.
  • تناول كمية كافية من الماء. حوالي 6 إلى 8 كاسات يوميًّا.

ننصح من يخطط لفقدان الوزن خسارته ببطء. وذلك بهدف خسارة ما لا يزيد عن رطلين أسبوعيًّا. تزيد خسارة الوزن السريعة من خطر الحصوات المرارية والمشاكل الصحية الأخرى.

هذه التدوينة كيفية التخلص من حصوات المرارة تم نشرها أولا فى طبيب العرب.


Read in browser »
share on Twitter Like كيفية التخلص من حصوات المرارة on Facebook

ما هي أسباب انفصال الشبكية ؟

By د. فادي رضوان on Jul 19, 2017 02:42 pm

الشبكية عضو حساس للضوء يتوضع في الجزء  الخلفي من العين. عندما يدخل الضوء إلى العين تركز العدسة الصورة التي تراها على الشبكية. ثم تحول الشبكية الصورة إلى إشارات عصبية يرسلها العصب البصري إلى الدماغ. تقوم الشبكية بمهمتها بالمشاركة مع القرنية والعدسة وأجزاء العين الأخرى ومع الدماغ كي تتمتع بحاسة البصر.

يحدث انفصال الشبكية عندما تنفصل  الشبكية عن الجزء الخلفي من العين (الظهارة الصباغية الشبكية). فيتسبب هذا بنقص في الرؤية قد يكون جزئياً أو كاملاً، بحسب مقدار الشبكية التي انفصلت. عندما تصاب الشبكية بالانفصال، يمكن تتعرض خلاياها لنقص أكسجين شديد.

نلجأ إلى الجراحة دائماً من أجل ترميم انفصال الشبكية. وهناك عدة تقنيات يمكن اللجوء لها، يمكنك سؤال طبيب العيون عن فوائد ومخاطر تلك الخيارات العلاجية.

انفصال الشبكية حالة طارئة تستوجب أن تراجع طبيب العيون لو أصبت بأي نقص مفاجئ في الرؤية.

أنواع انفصال الشبكية

يوجد ثلاثة أنواع مختلفة من انفصال الشبكية:

  • الانفصال تَشرُّمي المنشأ: وهو تمزق أو تشقق في الشبكية يتسبب بأن تنفصل عن الظهارة الصباغية الشبكية تحتها، وهي طبقة من الخلايا الصباغية التي تقوم بتغذية الشبكية، وبأن تمتلئ بالسوائل. هذا النوع من انفصال الشبكية هو أكثرها شيوعاً.
  • الانفصال الانجذابي: ينكمش النسيج الندبي على سطح الشبكية في هذا النوع من الانفصال ويتسبب بانفصالها عن الظهارة الصباغية الشبكية تحتها. هذا النوع من انفصال الشبكية أقل شيوعاً.
  • الانفصال النضحي: تتسبب إصابة الشبكية بالأمراض بهذا النوع من الانفصال. ومن الأمثلة على تلك الأمراض الاضطرابات الالتهابية والإصابات والرضوض الواقعة على العين. تتسرب السوائل في هذا النوع من الانفصال إلى المنطقة تحت الشبكية.

ما هي أعراض انفصال الشبكية؟

انفصال الشبكية مرض غير مؤلم، إلا أن هناك علامات منذرة تشير له تحدث دائماً تقريباً قبل حصوله أو تطوره، مثل:

  • ظهور مفاجئ لكثير من العوائم (بقع تراها في مجال رؤيتك وتتحرك عند تحريك عينك).
  • وميض ضوئي في عين واحدة أو في العينين.
  • تشوش الرؤية.
  • انخفاض تدريجي في الرؤية الجانبية (المحيطية).
  • ظلال لها شكل ستارة في مجال رؤيتك.

ما هي أسباب انفصال الشبكية؟

أكثر ما يتسبب بانفصال الشبكية هو ظهور تشققات أو تمزقات صغيرة داخل الشبكية.

تسمح هذه التشققات للسوائل الموجودة بين الشبكية وعدسة العين بالتسرب إلى تحت الشبكية. فيسبب تراكم السوائل في تلك المنطقة بابتعاد الشبكية عن الشرايين التي ترويها بالدم. وبدون حصولها على تروية دموية متواصلة، سوف تتعرض الخلايا العصبية فيها إلى الموت.

يُعتقَد أن التشققات في الشبكية تحصل بسبب:

  • الانفصال الزجاجي الخلفي: وهي ظاهرة طبيعية تحدث مع التقدم بالعمر عندما يبتعد الجسم الزجاجي عن الشبكية.
  • ترقق الشبكية

يكون لدى الأشخاص المصابين بقصر النظر أعلى نسبة إصابة بانفصال الشبكية المرتبطة بالشيخوخة (مع أن الخطورة العامة تظل منخفضة للغاية) لأن  هؤلاء الأشخاص يولدون وعندهم شبكية أرق من المعتاد.

كما يمكن أن يتسبب الخضوع لجراحة عينية فيما مضى (مثل جراحة استئصال الماء البيضاء) بجعل الشبكية مؤهبة أكثر للإصابة بالتضرر.

يتطور الانفصال في بعض الحالات نتيجة تعرض العين لإصابة مفاجئة، كما يحصل عند تعرض الوجه للكمة.

الأسباب الأقل شيوعاً

تشمل الأسباب الأقل شيوعاً للإصابة بانفصال الشبكية:

  • يسبب تضرر الأوعية الدموية في العين بتشكل نسيج ليفي، والذي يسحب الشبكية بعيداً عن مكانها. ويحدث هذا عادةً بسبب أحد مضاعفات مرض السكر، واسمه اعتلال الشبكية السكري.
  • يمكن ألا تصاب الشبكية بالتمزق، ومع هذا يمكن أن تتراكم السوائل خلفها. ويحدث هذا أحياناً في اضطرابات تتسبب بالالتهابات والتليف داخل العين، كما يحدث في حال التهاب العنبية وفي بعض أنواع سرطانات العين النادرة.

هذه التدوينة ما هي أسباب انفصال الشبكية ؟ تم نشرها أولا فى طبيب العرب.


Read in browser »
share on Twitter Like ما هي أسباب انفصال الشبكية ؟ on Facebook

أسباب ارتفاع اليوريك أسيد

By د. فادي رضوان on Jul 19, 2017 10:28 am

ما هو اليوريك أسيد؟

يتشكل اليوريك أسيد (حمض البول) عندما يقوم جسمك بتفكيك البروتين، وهي مادة رئيسية موجودة في كل الأنسجة وفي الكثير من الأطعمة. بعدها ينحل اليوريك أسيد في الدم، وتصفيه الكليتان من الدم ليخرج مع البول. إذا لم تصفِّ الكليتان اليوريك أسيد بشكل صحيح أو لو كنت تتناول أطعمة غنية بالبورينات (وهي مواد كيميائية موجودة في الطعام تعطي عند هضمها اليوريك أسيد) سوف يبدأ اليوريك أسيد بالتبلور في أنسجة الجسم.

تترسب بلورات اليوريك أسيد في الكليتين وتشكل حصى الكلى أو في المفاصل لتسبب أحد أنواع التهاب المفاصل الذي نطلق عليه اسم النقرس.

تختلف أعراض ارتفاع اليوريك أسيد بين شخصٍ وآخر، بحسب شدة الحالة، ومكان ترسب بلورات اليوريك أسيد، ولا يشكو بعض المصابين بارتفاع اليوريك أسيد من أية أعراض.

أسباب ارتفاع اليوريك أسيد

1. أمراض الكلى

قد يرتفع اليوريك أسيد عندما لا تقوم الكليتان بمهمتهما في تصفيته بكفاءة، ويحدث هذا في حال اضطراب الوظيفة الكلوية أو تحت تأثير اضطرابات استقلابية أو أدوية معينة.

2. النظام الغذائي كثير البروتينات

أظهرت الدراسات أن كل وجبة إضافية فيها بروتينات حيوانية تتناولها في اليوم تزيد فرصة إصابتك بالنقرس بمقدار21%.

3. زيادة تناول سكر الفركتوز

يزيد تناول الفركتوز في الأطعمة والمشروبات إنتاج الإينوسين والبورينات. علاوة على أن الفركتوز يعيق إطراح اليوريك أسيد في الكليتين.

يرفع الفركتوز مستويات اليوريك أسيد بسرعة لأنه يفعل إنزيمات في الجسم تؤدي إلى ازدياد تصنيع الإينوسين الذي يعطي اليوريك أسيد. علاوة على أن الفركوز يحرض تصنيع اليوريك أسيد من الحموض الأمينية.

4. الأدوية المدرة للبول

تعد الأدوية المدرة للبول واحدة من أهم  أسباب الإصابة بارتفاع اليوريك أسيد الثانوي. تزيد الأدوية المدرة مستويات اليوريك أسيد في الدم عن طريق زيادة عودة امتصاص اليوريك أسيد في الكليتين أو بسبب نقص طرح اليوريك أسيد.

5. تعاطي الكحول

تترافق الأمراض المرتبطة بتعاطي الكحول بشكل ملحوظ مع ارتفاع خطر الإصابة بالنقرس. يمكن أن يزيد تعاطي الكحول إنتاج اليوريك أسيد عن طريق ازدياد انتاج اللاكتيك أسيد، الذي يقلل طرح اليوريك أسيد من الكليتين. كما يسرع الكحول تفكك البورينات، الأمر الذي يزيد صنع اليوريك أسيد.

6. نقص نشاط الغدة الدرقية

يترافق ارتفاع اليوريك أسيد في الدم ومرض النقرس مع كسل الغدة الدرقية في الكثير من الأحيان.

تنشط هرمونات الغدة الدرقية (T3 وT4) عمليات إنتاج الطاقة في الجسم وتغير استقلاب البورينات في الجسم، ويؤدي هذا إلى ارتفاع مستويات اليوريك أسيد. كما قد يؤدي نقص نشاط الغدة الدرقية إلى نقص جريان الدم إلى الكليتين وسرعة التصفية، وهذا يرفع مستويات اليوريك أسيد في الدم.

7. البدانة

بينت الأبحاث أن البدانة تسبب ازدياد خطورة ارتفاع اليوريك أسيد في الدم، فجسمك سوف ينتج المزيد من اليوريك أسيد لو كنت بديناً، وبالتالي سوف تلقى الكليتان صعوبة أكثر في تصفية الفائض من اليوريك أسيد.

8. الجينات

يؤثر الجين UCP2 على مستوى اليورات في الجسم ويرفع خطورة ارتفاع اليوريك أسيد. وتختلف تلك الخطورة بحسب الجنس ودرجة ارتفاع مؤشر كتلة الجسم BMI.

كما تؤدي الطفرات في الجينات SLC2A9 وABCG2 وSLC17A1 وSLC17A3 إلى ارتفاع اليوريك أسيد.

9. الجنس المذكر والهرمونات الجنسية

لدى الرجال خطورة أكبر للإصابة بارتفاع اليوريك أسيد من النساء، وعندهم خطر أكبر للإصابة بالنقرس.

يحتاج الجسم إلى هرمون الإستروجين من أجل طرح اليوريك أسيد من الكليتين. يصبح لدى النساء بعد سن اليأس نفس تركيز اليوريك أسيد عند الرجال من نفس العمر، وهذا يشيرإلى أن انخفاض هرمون الإستروجين يتسبب بارتفاع اليوريك أسيد.

10. الشيخوخة

يزداد اليوريك أسيد في الدم مع التقدم في العمر، كما أن انتشار مرض النقرس يزداد أربعة أضعاف  مع الوصول لعمر 75 سنة.

11. الأعواز الغذائية

يترافق نقص الفيتامين د بشدة مع ارتفاع اليوريك أسيد عند النساء قبل سن اليأس.

12. النظام الغذائي المولد للكيتونات والغني  بالصوديوم

يقلل النظام الغذائي المولد للكيتونات (وهوالنظام الغذائي الفقير بالكربوهيدات ويؤدي إلى إنتاج مادة الكيتونات) قدرة الكليتين على طرح اليوريك أسيد بسبب التنافس على النواقل الكلوية بين اليوريك أسيد والكيتونات. علاوة على أن تناول الكثير من الصوديوم (ملح الطعام) يؤدي الى ارتفاع مستويات اليوريك أسيد.

13. هرمونات الغدد جارة الدرق

يؤدي ارتفاع مستويات هرمونات الغدد جارات الدرق (وهي غدد صغيرة توجد خلف الغدة الدرقية وتنظم مستوى الكالسيوم في الدم) إلى ارتفاع مستويات اليوريك أسيد. ويُعتقد أن هذا التأثير ينجم عن إعاقة هرمونات الغدد جارة الدرق طرح اليوريك أسيد من الكليتين.

14. التسمم المزمن بالرصاص

يترافق التعرض إلى معدن الرصاص مع تراجع وظيفة الكليتين وإلى ازدياد مستويات اليوريك أسيد.

يتلف ارتفاع مستويات الرصاص الكليتين، ما يتسبب بالتهاب ويعيق طرح اليوريك أسيد، ما يؤدي إلى تراكمه في الجسم والإصابة بالنقرس في نهاية الأمر.

15. علاج السرطان ومتلازمة الانحلال الورمي

متلازمة الانحلال الورمي Tumor Lysis Syndrome مجموعة من الاضطرابات الاستقلابية التي تحصل أثناء معالجة السرطان. عند قتل أعداد كبيرة من الخلايا السرطانية في الوقت نفسه، سوف تحرر محتوياتها في مجرى الدم ما يؤدي الى ارتفاع مستويات اليوريك أسيد.

16. أسباب أخرى

  • النياسين
  • الأدوية الكابحة للمناعة

هذه التدوينة أسباب ارتفاع اليوريك أسيد تم نشرها أولا فى طبيب العرب.


Read in browser »
share on Twitter Like أسباب ارتفاع اليوريك أسيد on Facebook


 
Facebook
Facebook
Twitter
Twitter
Website
Website
Copyright © 2017 3rbdr, All rights reserved.
النشرة البريدية لموقع طبيب العرب
Our mailing address is:
3rbdr
cairo 1
Zagazig 44771
Egypt

Add us to your address book

unsubscribe from this list    update subscription preferences 
Email Marketing Powered by MailChimp

النشرة البريدية لموقع طبيب العرب

هل هذا البريد لا يعرض بشكل سليم
أعرض هذه الرسالة فى المتصفح

النشرة البريدية من موقع طبيب العرب

 

أضرار بالون المعدة

By د. فادي رضوان on Jul 18, 2017 06:52 pm

كيف يعمل البالون داخل المعدة؟

يعمل بالون المعدة بنفس الطريقة بغض النظر عن النوع المُستخدم. بداية يشغل البالون حيِّزًا في المعدة، وبالتالي يتناول الشخص طعامًا أقل. تختلف المعدة من شخص لآخر تبعًا لطوله وجنسه ومورثاته. تسع المعدة وسطيًّا 1.5 ليترًا، وبالتالي عندما يصل حجم البالون إلى 650 مل ينقص نتيجة لذلك حجم المعدة إلى أقل من 50%.

يكمن التأثير الثاني للبالون في إبطاء مرور الطعام والشراب عبر المعدة. فيشعر الشخص بالامتلاء سريعًا ولفترة أطول، كما ينقص بشكل كبير الكمية التي يحتاجها من الطعام للشعور بالامتلاء.

كيف يتم إدخال بالون المعدة؟

يدخل البالون إلى المعدة عبر الفم دون الحاجة لإجراء جراحة. يدخل الطبيب كاميرا المنظار إلى المعدة (منظار المعدة). وإذا لم يلاحظ الطبيب أي شذوذات يمرر البالون حينها من الفم ثم إلى أسفل المريء ليدخل إلى المعدة بعدها.

يُملأ البالون بمحلول ملحي عقيم بواسطة أنبوب ملء صغير مرفق بالبالون. ثم يسحب الطبيب الأنبوب برفق بعد الملء ويبقى البالون في المعدة. يجري هذه العملية أطباء مؤهلون مختصون بأمراض الجهار الهضمي بمرافقة طبيب تخدير وطاقم تمريضي متمرن على العديد من العمليات الجراحية اليومية. يستغرق تثبيت البالون 20 دقيقة تقريبًا، يراقب بعدها طاقم التمريض المريض في قسم الإنعاش. هذا الإجراء يتم خلال يوم واحد، فيمكن للمريض مغادرة المشفى خلال ساعتين من إدخال البالون.

هل بالون المعدة الإجراء المناسب لأي شخص؟

بالون المعدة إجراء ملائم للأشخاص الذين يحتاجون لتخفيف الوزن قبل الخضوع لعملية ما للتقليل من عوامل الخطر، وقد يخضع لها الشخص كعلاج مستقل. يعد بالون المعدة إضافة لذلك إجراء غير جراحي لضبط الوزن. تكون خسارة الوزن بتثبيت بالون المعدة أقل من الخسارة الناتجة عن جراحة تكميم المعدة. يفيد هذا الإجراء الذين لم يحققوا معايير إجراء جراحة تكميم المعدة. ويستخدم هذا الإجراء للذين يتراوح مؤشر كتلة الجسم لديهم بين 27 و35.

فوائد بالون المعدة

تكمن الفائدة الرئيسية لبالون المعدة في تجنب الجراحة الباضعة والمخاطر المرافقة لها. تحتاج العملية لـ15 دقيقة، وتجرى تحت مهدئ خفيف. ويستطيع المريض العودة إلى منزله في نفس اليوم. بالمقابل فإن بالون المعدة أقل تكلفة من الخيارات الجراحية الاخرى. هذا الإجراء مؤقت ويقدم الدعم للبدء بفقدان الوزن، وليصبح الشخص أكثر نشاطًا. يفقد المرضى الذين خضعوا لهذا الإجراء 20 إلى 30% من وزنهم. وبكل الأحوال يختلف الوزن الذي يفقده كل مريض تبعًا لظروفه الفردية.

أضرار بالون المعدة

حسب رأي الخبراء فإن بالون المعدة إجراء آمن وفعال ومضاعفاته الخطيرة غير شائعة. في دراسة أجريت على 714 مريض كانت كافة البوالين ناجحة، وكان معدل المضاعفات قليلًا جدًّا، ومع ذلك يتعين على المريض رؤية الصورة كاملة. لذا سندرج فيما يلي تفاصيل المخاطر والمضاعفات المحتملة.

  • الانزعاج المعدي والمغص والغثيان والإقياء آثار جانبية شائعة خلال الأيام الأولى التالية لتثبيت البالون.
  • يحتمل الشعور بثقل في البطن أو ألم بطني أو ظهري ريثما يتأقلم الجسم مع وجود البالون
  • من الوارد حدوث ارتجاع معدي مريئي وعسر هضم
  • لم يستطع بعض المرضى تحمل البالون في المعدة فتمت إزالته. يتلاشى عادة الانزعاج بعد 3 إلى 5 أيام، ويعطي حينها البالون شعوراً بالامتلاء فقط.
  • نذكر من المخاطر النظرية تمزق البالون ودخوله الأمعاء. إذا حدث هذا يمر البالون عبر الأمعاء ويطرح طبيعيًّا، لكن يبقى هناك خطر صغير جدًّا يتجلى بانسداد الأمعاء بسبب البالون المتمزق. يزال البالون بعد ستة أشهر للتقليل من خطر تسربه وإحداثه لمشاكل.

هذه التدوينة أضرار بالون المعدة تم نشرها أولا فى طبيب العرب.


Read in browser »
share on Twitter Like أضرار بالون المعدة on Facebook

دواء الديلتيازيم Diltiazem

By د. فادي رضوان on Jul 18, 2017 03:56 pm

ما هو الديلتيازيم؟

الديلتيازيم دواء حاصر لقنوات الكالسيوم، يسبب ارتخاء عضلات القلب والأوعية الدموية. يستخدم الديلتيازيم لعلاج ارتفاع ضغط الدم والذبحة القلبية (ألم الصدر) وبعض أمراض اضطرابات نظم القلب.

معلومات هامة

لا يستعمل الدلتيازيم لأصحاب الضغط المنخفض أو من لديهم حالات قلبية خطيرة كالمصابين بمتلازمة العقدة الجيبية المريضة. كما لا يجوز استخدامه للمصابين بذبحة قلبية أو من لديهم سوائل في الرئة.

يتوجب على المريض إعلام طبيبه إن كان يعاني من أمراض كبدية أو كلوية أو مصاب بفشل القلب الاحتقاني.

قد يؤثر الديلتيازيم على التفكير أو الانفعالات، فينبغي على المريض الحذر إن قاد السيارة أو قام بأي فعل يتطلب الانتباه. يجب ألا يتوقف المريض عن تناول الدواء دون استشارة الطبيب، فقد تغدو الحالة أسوأ عند الامتناع المفاجئ عن استخدام الديلتيازيم. الديلتيازيم جزء من علاج متكامل يتضمن الحمية والتمارين وأدوية أخرى. ويتعين أن يتابع المريض تناول الديلتيازيم لعلاج ارتفاع الضغط حتى بعد التحسن، فارتفاع ضغط الدم لا تصاحبه أعراض.

التداخلات الدوائية

تتداخل كبسولات الديلتيازيم الفموية مع أدوية أخرى ومع الفيتامينات والأعشاب التي يتناولها المريض. يحدث التداخل عندما تغير مادة طريقة عمل الدواء. قد يكون التداخل مؤذيًا أو يمنع الدواء من العمل بشكل صحيح.

نذكر من الأدوية التي تتداخل مع الديلتيازيم:

  • الصادات الحيوية. يؤدي تناولها بالتزامن مع الديلتيازيم إلى انخفاض كميته في الجسم. ممَّا يؤدي إلى انخفاض فعالية الدواء في علاج ارتفاع الضغط أو ألم الصدر. تتضمن هذه المجموعة الريفامبين rifampin.
  • أدوية القلق.يرفع الديلتيازيم مستويات هذه الأدوية في الجسم. مما يسبب مزيدًا من الآثار الجانبية. تتضمن هذه الأدوية:
  1. البنزوديازيبينات مثل: الميدازولام midazolam والتريازولام triazolam
  2. بوسبيرون buspirone
  • أدوية الكوليسترول. يرفع الديلتيازيم مستويات هذه الأدوية في الجسم. مما يسبب مزيدًا من الآثار الجانبية. تتضمن هذه الأدوية:
  1. سيمفاستاتين simvastatin
  2. أتورفاستاتين atorvastatin
  • أدوية القلب: يرفع الديلتيازيم مستويات بعض أدوية القلب في الجسم. مما يسبب مزيدًا من الآثار الجانبية. تتضمن هذه الأدوية:
  1. بروبرانولول propranolol
  2. ديجوكسين digoxin
  3. كينيدين quinidine

يبطئ ديلتيازيم ضربات القلب عند تناوله مع بعض الأدوية القلبية كحاجبات بيتا مثل:

  1. ميتوبرولول metoprolol
  2. بروبرانولول
  • الأدوية الكابحة للمناعة: يرفع الديلتيازيم مستويات هذه الأدوية في الجسم. مما يسبب مزيدًا من الآثار الجانبية. نذكر من هذه الأدوية السيكلوسبورين cyclosporine.
  • أدوية الصرع: يرفع الديلتيازيم مستويات هذه الأدوية في الجسم. مما يسبب مزيدًا من الآثار الجانبية. نذكر من هذه الأدوية الكاربامازيبين carbamazepine.

الجرعة

  • جرعة البالغين (18-64 سنة) في حالة ارتفاع الضغط.
  1. أقراص التحرر الفوري. تتراوح الجرعة البدئية القياسية بين 180 و240 ملغ يأخذها المريض فمويًّا مرة واحدة في اليوم. قد يزيد الطبيب الجرعة تدريجيًّا لتتراوح بين 240 و540 ملغ تؤخذ مرة واحدة في اليوم.
  2. كبسولات وأقراص التحرر المتأخر. تتراوح الجرعة البدئية القياسية بين 180 و240 ملغ يأخذها المريض فمويًّا مرة واحدة في اليوم. قد يزيد الطبيب الجرعة تدريجيًّا لتتراوح بين 240 و480 ملغ تؤخذ مرة واحدة في اليوم.
  • جرعة البالغين (18-64 سنة) في حالة الذبحة القلبية.
  1. أقراص التحرر الفوري. الجرعة البدئية القياسية 30 ملغ يأخذها المريض فمويًّا أربع مرات في اليوم. قد يزيد الطبيب الجرعة تدريجيًّا لتتراوح بين 180 و360 ملغ في اليوم يقسمها المريض على 3 أو 4 جرعات.
  2. كبسولات التحرر المتأخر. تتراوح الجرعة البدئية القياسية بين 120 و180 ملغ يأخذها المريض فمويًّا مرة واحدة في اليوم. قد يزيد الطبيب الجرعة لتصل إلى 480 ملغ تؤخذ مرة واحدة في اليوم.
  3. أقراص التحرر المتأخر. تصل الجرعة البدئية القياسية إلى 180 ملغ يأخذها المريض فمويًّا مرة واحدة في اليوم. قد يزيد الطبيب الجرعة لتصل إلى 360 ملغ تؤخذ مرة واحدة في اليوم.

الآثار الجانبية

لا تسبب كبسولات الديلتيازيم الفموية النعاس. ولكنها قد تسبب آثارًا جانبية أخرى.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا

  • صداع
  • دوار
  • تباطؤ ضربات القلب
  • تجمع سوائل أو توذم
  • ضعف
  • غثيان
  • طفح

تزول هذه الأعراض خلال بضعة أيام أو أسبوعين إن كانت خفيفة. يتعين إخبار الطبيب أو الصيدلي إن كانت الأعراض شديدة أو استمرت لفترة طويلة.

الأثار الجانبية الخطيرة

ينوجب إخبار الطبيب على الفور عند ظهور هذه الآثار.

  • أعراض المشاكل القلبية :
  1. تباطؤ ضربات القلب عن معدلها المعتاد
  2. زيادة في ألم الصدر
  • أعراض المشاكل الكبدية:
  1. اصفرار الجلد وبياض العينين
  2. بول غامق
  3. ألم أعلى المعدة
  • أعراض المشاكل الجلدية:
  1. توذم الوجه أو اللسان
  2. طفح أحمر أو بنفسجي ينتشر على الجلد

الحمل والإرضاع

يوصف الديلتيازيم أثناء الحمل إن لم يكن له بديل وتفوقت منافعه على مخاطر استخدامه.

يقارب تركيز الديلتيازيم في حليب الثدي تركيزه المصلي. وهو مضاد استطباب أثناء الإرضاع، فيتوجب على الأم المرضع اتخاذ قرار إيقاف الدواء أو إيقاف الإرضاع. ولم تعرف حتى الآن تأثيراته تمامًا على الرضَّع.

هذه التدوينة دواء الديلتيازيم Diltiazem تم نشرها أولا فى طبيب العرب.


Read in browser »
share on Twitter Like دواء الديلتيازيم Diltiazem on Facebook

ما هى أسباب ألم الخصية ؟

By طبيب العرب on Jul 18, 2017 02:32 pm

يؤثر ألم الخصية على الخصية ذاتها أو على محيطها، وقد يحدث في خصية واحدة أو في كلتا الخصيتين. ينشأ الألم في بعض الأحيان في مكان آخر كالفخذ أو البطن، ويشعر به المريض في خصية أو في اثنتين.

ما هي الخصية؟

الخصى هي الأعضاء الأساسية في حهاز التكاثر الذكري، وهي الغدد المنتجة للنطاف والتستوستيرون.

توجد الخصيتان في كيس الصفن، وتتألف من نسيج ضام كثيف حاوٍ على 300 حجرة داخلية تعرف بالفصيصات. تحوي كل من هذه الفصيصات عدد من اللفات وهي أنابيب صغيرة تنتج فيها النطاف. ينتج هرمون التستوستيرون من خلايا تقع بين الفصيصات. تنتقل النطاف من الأنابيب عبر الخصية، وذلك ضمن شبكة أقنية تسمى بالشبكة الخصويّة لتصل إلى البربخ.

من أكثر الاضطرابات التي تصيب الخصى شيوعاً  الخصى غير النازلة، والتي تظهر عند اثنين إلى أربعة بالمائة من المواليد الذكور، وعند ثلاثين بالمائة تقريبًا من الأطفال الذين ولدوا مبكرًا قبل موعدهم. يحدث ذلك عندما تفشل الخصى المتشكلة في البطن في النزول إلى كيس الصفن مع بدء البلوغ. نعالج الحالة بالانتظار ثلاثة إلى ستة أشهر بعد إجراء الفحص البدئي للخصى لتنزل خلال هذه الفترة، أو بإجراء جراحي يسمى تثبيت الخصية حيث ننقلها إلى كيس الصفن. يصل معدل نجاح الإجراء إلى 95%.

ما أسباب ألم الخصية؟

يدعو الألم الذي يصيب خصية واحدة أو كلتا الخصيتين إلى القلق، لكن تتطلب بضع حالات فقط التدخل الطبي الفوري. نذكر فيما يلي أسباب ألم الخصية الشائعة:

الرض أو الأذية

الخصيتان عضو حساس، فيمكن لأي ضربة مباشرة أن تسبب الألم. قد تتورم الخصيتان وتظهر عليها الكدمات في كثير من الحالات دون أن تلحق بهما أذية خطيرة أو مستمرة. قد يصيب الخصية فتق أو قيلة دموية (وهي تجمع دموي حول الخصيتين). يتابع الطبيب هذه الحالات فور ظهورها.

التواء الخصية

هذه الحالة إسعافية. تقع الخصيتان ضمن كيس الصفن وتتصل بالحبل المنوي الحاوي على أوعية دموية تغذي الخصيتين وتصرِّف السوائل منها. تنقلب الأوعية الدموية مع انقلاب الخصيتين ضمن كيس الصفن، مما يقطع التزويد الدموي للخصى. بتوجب إجراء جراحة فورية حينها للحفاظ على الخصيتين. يحدث ألم التواء الخصيتين بشكل مفاجئ، ويترافق مع غثيان وإقياء أحيانًا. يرتفع احتمال إصابة المريض بالتواء الخصية مجدّدًا إن كان قد عانى منه مسبقًا.

التهاب البربخ

البربخ عضو بجانب الخصية تنضج فيه النطاف وهي في طريقها للخروج. تسبب العدوى غالبًا تورم وألم في البربخين لا في الخصى نفسها. يتورم كيس الصفن ويغدو ساخنًا، ويظهر الألم بشكل تدريجي. تحدث العدوى نتيجة للأمراض المنتقلة جنسيًّا كالمتدثرة chlamydia والسيلان أو بسبب التهاب المجاري البولية. يتعين أن يتناول المريض صادات حيوية للتخلص من العدوى.

التهاب الخصية 

يختلف عن التهاب البربخ قليلًا بأنه يصيب نسيج الخصى نفسه. يؤدي تأخر معالجة التهاب البربخ إلى الإصابة بالتهاب الخصية. وقد يسبب فيروس النكاف التهاب الخصية. ونظرًا لأن الصادات الحيوية لا تؤثر على الفيروس، فيجب أن يخضع المريض لعلاجات بسيطة كتناول مسكنات الألم والراحة ويمكن للستيروئيدات القشرية في بعض الحالات أن تخفف الألم والتورم.

الفتق

يحدث الفتق بسبب ضعف جزء من عضلات جدار البطن مما يسمح باتدفاع قسم من الأمعاء أو محتويات البطن الداخلية خلاله. قد يحدث هذا بالقرب من كيس الصفن، فيؤثر الفتق على التزويد الدموي للخصية وأعضاء كيس الصفن الأخرى. يزداد الألم مع السعال أو العطاس عادةً.

دوالي الخصية

تحدث الإصابة نتيجة تورم الأوردة التي تفرغ السوائل من الخصية، وتظهر عادة على الجانب الأيسر. يشعر المريض بدوالي الخصية الضخمة وكأنها كتلة طرية فوق الخصى، ويمكن رؤيتها في وضعية الوقوف. تؤثر دوالي الخصية على خصوبة الرجل. وتعالج دوالي الخصية في حالات الألم الشديد المستمر، وذلك بعد استبعاد الحالات الأخرى.
ورم الخصيةنادرًا ما يسبب ورم الخصية السرطاني ألمًا، ولكنه يحدث تورُّمًا. يمكن علاج سرطان الخصية إن تم اكتشافه باكرًا.

ماهي مضاعفات ألم الخصية؟

يعالج الطبيب معظم حالات ألم الخصية بنجاح. قد تسبب العدوى غير المعالجة كالمتدثرة أو الحالات الخطيرة كالتواء الخصية ضررًا دائمًا للخصى وكيس الصفن. يؤثر هذا الضرر على الخصوبة والإنجاب. ويسبب التواء الخصية موات للعضو (غرغرينا)، فيُحدِث عدوى مهددة للحياة تنتشر في كامل الجسم.

كيف يمكن الوقاية من ألم الخصية؟

لا يمكن الوقاية من كافة حالات ألم الخصية، لكن يمكن اتخاذ بعض الإجراءات لتخفف من خطورة الحالات المسببة للألم. نذكر من الإجراءات:

  • ارتداء داعم رياضي يقي من إصابة الخصيتين بأذية أثناء ممارسة الرياضات العنيفة
  • ممارسة آمنة للجنس، باستعمال الواقي الذكري أثناء الجماع
  • فحص الخصيتين مرة شهريًّا لملاحظة أي تغير أو تكتل
  • يساعد إفراغ المثانة التام عند التبول في الوقاية من التهاب المجاري البولية

ينبغي أن يطلب المريض المساعدة الطبية مباشرة إن استمر ألم الخصية عنده بعد اتباع النصائح السابقة.

هذه التدوينة ما هى أسباب ألم الخصية ؟ تم نشرها أولا فى طبيب العرب.


Read in browser »
share on Twitter Like ما هى أسباب ألم الخصية ؟ on Facebook


 
Facebook
Facebook
Twitter
Twitter
Website
Website
Copyright © 2017 3rbdr, All rights reserved.
النشرة البريدية لموقع طبيب العرب
Our mailing address is:
3rbdr
cairo 1
Zagazig 44771
Egypt

Add us to your address book

unsubscribe from this list    update subscription preferences 
Email Marketing Powered by MailChimp
أحدث الحلقات التليفزيونيه " احذروا بيزنس اعلانات الرجيم المضلله " أحدث الطرق الطبيه لعلاج السمنه الموضعيه اطعمة بناء العضلات اعتقادات خاطئة عن التغذية السليمة الإعتقادات الغذائية الخاطئه التخلصمن السموم والملوثات التغذية السليمة التغذيه العلاجيه لحياه صحيه الغذاء الصحي النظام الغذائي الوسائل غير الجراحيه لعلاج السمنه الموضعيه أنيميا الفول بناء العضلات تحقيق التغذية السليمة تحميل كتب التغذيه العلاجيه وعلاج السمنه والنحافه مجانا تقرير شامل عن تطعيم الانفلونزا تمتع بخدمه الاستشارات المجانيه طوال شهر رمضان جسم خالي من السموم والملوثات خمس قواعد للتغذيه صحة القلب عشر اطعمة تساعد على بناء العضلات عقود عمل رسميه بتكوين شراكات استراتيجيه كيف يؤثر النظام الغذائي على صحة القلب بالسلب او الايجاب كيف يؤثر النظام الغذائي على صحة القلب بالسلب او الايجاب (الجزء الثاني) ماذا نقدم : ماهي التغذيه العلاجيه ؟ معتقدات خاطئة عن تطعيم الإنفلونزا من نحن :
منحه الدبلوم المتكامل في التغذيه العلاجيه وعلاج السمنه والنحافه 2014 الجدول السنوي لدبلومات المركز