النشرة البريدية لموقع طبيب العرب

هل هذا البريد لا يعرض بشكل سليم
أعرض هذه الرسالة فى المتصفح

النشرة البريدية من موقع طبيب العرب

 

تفتيت حصى الكلى

By د. فادي رضوان on Jul 10, 2017 08:23 am

ما هو تفتيت الحصى؟

تفتيت الحصى lithotripsy إجراءٌ طبي نلجأ له بهدف علاج أنواع معينة من حصى الكلى سواء أكانت في الكلية أو المثانة أو الإحليل (وهو الأنبوب الذي يصل الكلية بالحالب). تتفتت الحصاة بعد هذا الإجراء إلى أجزاء صغيرة تخرج مع البول.

التقنية الأكثر شيوعاً لتفتيت حصى الكلى هي تفتيت الحصى بموجة الصدمة من خارج الجسم.

ما هي حصى الكلى؟ وما أنواعها؟

حصى الكلى كتل صلبة تتكون من بلورات معدنية تنشأ عادةً في الكليتين، بيد أنها يمكن أن تنشأ في أي مكان على طول المجاري البولية، والتي تشمل الكليتين والحالبين والمثانة والإحليل.

حصى الكلى واحدة من أكثر الاضطرابات الصحية شيوعاً. ويختلف سبب الحصى الكلوية بحسب نوع الحصاة.

تشمل أنواع حصى الكلى:

  • الكالسيوم: يشكل الكالسيوم جزءاً طبيعياً من النظام الغذائي عند الإنسان، يستخدمه في بناء العظام والعضلات، ويطرح الفائض منه في البول. وعند وجود فائض من الكالسيوم في البول، يمكن أن يتحد مع فضلات أخرى لتتشكل حصاة.
  • حصى الستروفيت: تتألف حصاة الستروفيت من المغنزيوم والفوسفات والأمونيا، ويمكن أن تنشأ بعد الإصابة بالتهاب مجاري بولية.
  • حصى اليوريك أسيد: يمكن أن تحصل حصى اليوريك أسيد عندما يكون البول حمضياً أكثر من اللازم، كما عند الإصابة بأمراض معينة مثل النقرس والسرطان.
  • حصى السيستين: تتألف حصى السيستين  من السيستين، وهو عنصر أساسي يستخدمه الجسم لبناء العضلات والأعصاب وباقي  أجزاء الجسم.

ما أسباب استخدام تفتيت الحصى؟

الفائدة الرئيسية لتفتيت الحصى هي تجنب اللجوء إلى عمل جراحي جامح. يلائم تفتيت الحصى جيداً المرضى المصابين بحصى كلية صغيرة يمكن مشاهدتها بسهولة على صور الأشعة السينية.

يمكن أن تسبب الحصاة الكلوية الكبيرة كفاية بحيث لا تمر من المجاري البولية ألماً شديداً ويمكنها عندها أن توقف جريان البول، وقد يظهر التهاب في المجاري البولية عندها. يمكن إجراء تفتيت الحصى لعلاج أنواع معينة من حصى الكلى في أماكن معينة من المجاري البولية.

كما يوجد أسباب أخرى تبرر للطبيب لجوئه إلى تفتيت الحصى.

أنواع تقنيات تفتيت الحصى 

يوجد عدة أنواع من التقنيات التي يستخدمها الطبيب لتفتيت الحصى وهي:

  • تفتيت الحصى بموجة الصدمة من خارج الجسم (ESWL). وهي أكثر التقنيات شيوعاً واستعمالاً.
  • تفتيت الحصى من داخل الجسم (تفتيت الحصى التنظيري)، وله عدة أنواع:
  1. تفتيت الحصى الليزري.
  2. تفتيت الحصى الهيدروليكي الكهربائي.
  3. تفتيت الحصى الميكانيكي.
  4. تفتيت الحصى بالأمواج فوق الصوتية.

قبل عملية تفتيت حصى الكلى

يتعين أن يخبر المريض الطبيب عن:

  • لو كانت امرأة يجب أن تخبره لو كانت حاملاً.
  • ما هي الأدوية التي يتناولها، حتى ولو كانت مكملات غذائية أو أعشاب اشتراها دون وصفة طبية.

قبل أيام قليلة من العملية:

  • قد يطلب الطبيب من المريض إيقاف تناول مميعات الدم، مثل الأسبرين أو الإيبوبروفين أو الوارفارين، وأي أدوية أخرى يمكن أن تجعل تجلط الدم صعباً. على المريض أن يسأل المريض متى يوقفها.
  • يجب أن يسأل المريض الطبيب عن الأدوية التي يمكن أن يأخذها في يوم العملية.

في يوم العملية:

  • قد يُطلَب من المريض الصيام عن أي طعام أو شراب قبل العملية بعدة ساعات.
  • تناول الأدوية التي يُطلَب منه أخذها مع رشفة ماء.
  • سوفَ يُخبرالمريض متى يأتي إلى المستشفى.

كيف نجري تفتيت الحصى بالموجات الصادمة؟

يوجد طريقتان لعلاج حصى الكلى باستخدام تفتيت الحصى بالموجات الصادمة. يستلقي المريض في الطريقة الأولى في حوض من الماء الفاتر. ويقوم الطبيب بوضع المريض بطريقة معينة في الحوض بحسب مكان الحصاة التي يحددها باستخدام صورة الأشعة السينية أو الأمواج فوق الصوتية، وبالتالي يستطيع الطبيب أن يستهدف الحصاة بدقة.

يستلقي المريض في الطريقة الثانية (وهي أكثر شيوعاً) فوق وسادة طرية أو غشاء لتمر الأمواج الصادمة عبره. نحتاج إلى ألف إلى ألفي موجة من أجل تفتيت الحصاة، وتستغرق كامل العملية إلى 45-60 دقيقة حتى تنتهي.

هل يحتاج المريض للتخدير في تفتيت حصى الكلى؟

يستخدم الطبيب عادة إحدى طرق التخدير (الموضعي أو الناحي أو العام) لكي يبقي المريض ساكناً وليخفف انزعاجه.

ما بعد عملية تفتيت حصى الكلى

يمكث المريض بعد العملية في غرفة النقاهة لنحو ساعتين، ويستطيع معظم المرضى العودة إلى منازلهم في تفس يوم العملية. سوف يصف الطبيب ممدداً للبول من أجل تسهيل خروج الأجزاء المتفتتة مع البول.

لماذا نستخدم تفتيت حصاة الكلى؟

نستفيد من تفتيت حصى الكلى في التخلص من حصى الكلى التي تسبب:

  • نزيفاً.
  • تلفاً في الكلية.
  • ألماً.
  • تلتهاب مجاري بولية.

لا يمكننا التخلص من جميع حصى الكلى باستخدام التفتيت الخارجي، وقد يلجأ الطبيب إلى:

  • إدخال أنبوب (منظار) إلى الكلية عن طريق شق جراحي صغير.
  • إدخال أنبوب صغير مزود بضوء عبر المثانة (منظار الحالب ureteroscope) إلى الحالبين.
  • الجراحة المفتوحة.

مخاطر تفتيت حصى الكلى

تفتيت حصى الكلى عملية آمنة نسبياً، غير أنها قد تحمل بعض المخاطر من مثل:

  • نزيف حول الكلية قد يستلزم إجراء نقل دم للمريض.
  • التهاب الكلية.
  • سد قطع الحصاة المتفتتة الصغيرة جريان البول من الكلية (وقد يتسبب هذا بألم شديد أو بتلف الكلية).
  • حصول تقرحات في المعدة أو الأمعاء الدقيقة.
  • مشاكل مترافقة مع التهاب الكلية بعد العملية.

هذه التدوينة تفتيت حصى الكلى تم نشرها أولا فى طبيب العرب.


Read in browser »
share on Twitter Like تفتيت حصى الكلى on Facebook

ما أعراض حصى الكلى ؟

By د. فادي رضوان on Jul 09, 2017 10:31 pm

عرف الإنسان مرض حصى الكلى منذ القدم، فقد وجد باحثو الفرعونيات آثاراً لحصى الكلى في مومياوات مصرية ترجع لما قبل 7000 سنة. حصى الكلى مرض منتشر نسبياً حيث تبلغ نسبة الإصابة السنوية به 0،2-0،5% في العالم، وفي البلدان العربية يصل عدد حالات مرضى الحصى الكلوية في مصر إلى 280،000 حالة سنوياً، ويصل في المملكة العربية السعودية إلى 95،000 حالة سنوياً.

ما هي حصى الكلى؟

الحصاة الكلوية عبارة عن مادة معدنية بلورية صلبة تتكون من فلزات وأملاح، وتترسب في الكليتين أو في أنحاء الجهاز البولي الأخرى. وتتشكل الحصى غالباً عندما يصبح البول كثيفاً ما يؤدي إلى تبلور المعادن في البول والتصاقها إلى بعضها.

ما أسباب حصى الكلى؟

لا نجد في غالب الأحيان سبباً قاطعاً ووحيداً وراء إصابة شخصٍ ما بحصى الكلى، مع أنه يوجد الكثير من العوامل التي ترفع فرصة الإصابة بهذا المرض.

تتشكل حصى الكلى عندما يحوي البول الكثير من المواد المكونة للبلورات، مثل الكالسيوم والأوكزالات واليوريك أسيد. علاوة على ذلك، يمكن أن يفقد البول مواد تمنع المواد البلورية من الالتصاق إلى بعضها. وهذا يوجد بيئة مثالية لتشكل حصى الكلى.

عوامل خطر تشكل حصى الكلى   

يوجد عدة عوامل تزيد خطورة نشوء حصى الكلى، مثل:

  • التاريخ الشخصي والعائلي: إذا  سبق لك الإصابة بحصى الكلى فسوف تزداد فرصة إصابتك بها مرة أخرى، وتزداد فرصة إصابتك كذلك لو عندك أقارب مباشرين أصيبوا بها.
  • التجفاف: تزداد فرصة إصابتك بحصى الكلى لو لم كن تشرب كميات كافية من السوائل يومياً، أو لو كنت تعيش في بيئة حارة أو لو كنت تتعرق كثيراً.
  • أنظمة غذائية معينة: يزيد تناول نظام غذائي غني بالبروتين أو الصوديوم (الملح) أو السكر خطورة إصابتك بأنواع معينة من حصى الكلى.
  • البدانة: يرتبط ازدياد حدوث حصى الكلى مع ازدياد مؤشر كتلة الجسم (BMI) ومع ازدياد محيط الخصر.
  • الأمراض الهضمية والجراحة: قد تسبب جراحة تكميم المعدة، والداء الالتهابي المعوي والإمساك المزمن ازدياداً في فرصة الإصابة بحصى الكلى.

ما أعراض حصى الكلى؟

لا تترافق حصى الكلى مع ظهور أعراض في كل الحالات، حيث أنها قد تمر عبر الجهاز البولي لو كانت صغيرة دون أن تحدث ألماً. بيد أن الحصى الكبيرة قد تسد المسالك البولية، ما يتسبب بأعراض شديدة. قد يحدث هذا عندما تعلق حصاة في الحالب (وهو الأنبوب الذي يصل الكلية بالمثانة). على أي حال لا يرتبط حجم الحصاة بشدة الأعراض دائماً.

الألم

يؤثر موقع الحصاة وتطورها على طول المسالك البولية على نوع الأعراض وعلى ما يشكو المريض منه. يصف الكثير من المصابين بحصى الكلية ما يشعرون به على أنه ألم حاد على جانب واحد من ظهرهم أو خاصرتهم. يبدأ الألم فجأة عادة، ليصبح أشد بمرور الوقت. ويمكن أن ينتشر الألم ليشمل المغبن (جذر الفخذ) وأسفل البطن.

يمكن أن يشكو المريض من ألم متواصل، أو قد يميل الألم لأن يشتد ويخف مراراً على شكل موجات، حيث يستمر الألم مثلاً لثلاث دقائق، ثم يختفي لعشر دقائق قبل أن يعود من جديد، وهكذا دواليك. وفي حالات أخرى يتواصل الألم لوقت طويل بينما تتأخذ شدته بالتذبذب. قد يحدث تغير في شدة الألم مع تحرك الحصاة إلى مكان جديد في الجهاز البولي.

أعراض أخرى لحصى الكلى

بالإضافة إلى الشعور بألم شديد في الظهر أو الخاصرة تحت الأضلاع، يمكن أن تحصل أعراض أخرى كذلك بسبب حصى الكلى، وتتمثل أكثر تلك المشاكل شيوعاً بحدوث اضطرابات في التبول من مثل:

  • ألم أثناء التبول.
  • بول ذو مظهر عكر.
  • رائحة بول ليست كمثل رائحة البول المعتادة.
  • الحاجة الملحة إلى التبول أكثر من المعتاد.

كما يمكن أن يسبب ظهور الدم في البول نتيجة حصى الكلى بأن يصبح لون البول بنياً أو أحمراً أو وردياً.

ويتعين عليك مراجعة الطبيب لو ترافق الألم مع أي من الأعراض التالية:

  • الغثيان.
  • التقيؤ.
  • القشعريرة.
  • ارتفاع درجة الحرارة.

فقد تشير الأعراض السابقة إلى إصابتك بالتهاب.

ويجب أن تكلم الطبيب أيضاً في حال ظهر عندك:

  • ألم صار من الشدة لدرجة أنك لا تستطيع الجلوس أو الوقوف أو الاستلقاء.
  • ظهور دم في البول.
  • صعوبة في التبول.

هذه التدوينة ما أعراض حصى الكلى ؟ تم نشرها أولا فى طبيب العرب.


Read in browser »
share on Twitter Like ما أعراض حصى الكلى ؟ on Facebook


 
Facebook
Facebook
Twitter
Twitter
Website
Website
Copyright © 2017 3rbdr, All rights reserved.
النشرة البريدية لموقع طبيب العرب
Our mailing address is:
3rbdr
cairo 1
Zagazig 44771
Egypt

Add us to your address book

unsubscribe from this list    update subscription preferences 
Email Marketing Powered by MailChimp

ليست هناك تعليقات:

إرسال تعليق

N.T.S.C يقدم العديد من الخدمات العلاجيه والتعليميه التأهيليه مثل التغذيه علاجيه-علاج السمنه والنحافه الاستشارات والكشف والمتابعه عن بعد وانشاء الرجيم الصحي المثالي- شراء المستلزمات الطبيه احدث الاجهزه الطبيه لعلاج السمنه الموضعيه

أحدث الحلقات التليفزيونيه " احذروا بيزنس اعلانات الرجيم المضلله " أحدث الطرق الطبيه لعلاج السمنه الموضعيه اطعمة بناء العضلات اعتقادات خاطئة عن التغذية السليمة الإعتقادات الغذائية الخاطئه التخلصمن السموم والملوثات التغذية السليمة التغذيه العلاجيه لحياه صحيه الغذاء الصحي النظام الغذائي الوسائل غير الجراحيه لعلاج السمنه الموضعيه أنيميا الفول بناء العضلات تحقيق التغذية السليمة تحميل كتب التغذيه العلاجيه وعلاج السمنه والنحافه مجانا تقرير شامل عن تطعيم الانفلونزا تمتع بخدمه الاستشارات المجانيه طوال شهر رمضان جسم خالي من السموم والملوثات خمس قواعد للتغذيه صحة القلب عشر اطعمة تساعد على بناء العضلات عقود عمل رسميه بتكوين شراكات استراتيجيه كيف يؤثر النظام الغذائي على صحة القلب بالسلب او الايجاب كيف يؤثر النظام الغذائي على صحة القلب بالسلب او الايجاب (الجزء الثاني) ماذا نقدم : ماهي التغذيه العلاجيه ؟ معتقدات خاطئة عن تطعيم الإنفلونزا من نحن :
منحه الدبلوم المتكامل في التغذيه العلاجيه وعلاج السمنه والنحافه 2014 الجدول السنوي لدبلومات المركز