النشرة البريدية لموقع طبيب العرب

هل هذا البريد لا يعرض بشكل سليم
أعرض هذه الرسالة فى المتصفح

النشرة البريدية من موقع طبيب العرب

 

المثانة العصبية Overactive bladder

By د. فادي رضوان on Jun 15, 2017 01:18 am

المثانة العصبية هى رغبة ملحة للتبول (تصل لأكثر من سبع مرات يوميا) . ويصعب على المريض إيقاف هذه الرغبة، وقد تؤدي المثانة العصبية إلى التبول بشكل لا إرادي (سلس البول المُلِحّ).

المثانة العصبيةيشعر المصاب بالمثانة العصبية بالإحراج والعزلة، ممَّا يحد من نشاطه وحياته الاجتماعية. رغم السابق إلا أنه يمكن بتقييم بسيط تحديد سبب أعراض المثانة العصبية.

يبدأ العلاج بتدابير سلوكية، كتنظيم مواعيد السوائل، ووقت الإفراغ والتبول، واعتماد تقنيات لحبس البول في المثانة باستخدام قاع الحوض. إذا لم تجد هذه الأساليب نفعاً في علاج أعراض المثانة العصبية؛ فالأدوية هي الحل.

وقد وجد الباحثون في دراستين ضخمتين أن 1 من كل 6 بالغين يعانون من بعض أعراض المثانة العصبية. ويشتكي 1 من كل 3 أشخاص من نوبات من السلس البولي الملحّ.

ماهي أسباب المثانة العصبية ؟

لم يجد الباحثون السبب الدقيق المفسر للحالة. تميل عضلة المثانة في هذا الاضطراب لأن تصبح مفرطة النشاط ومحصورة (متقلصة) بشكل لا إرادي.

تكون عضلة المثانة عادةً مرتخية إلى أن تمتلئ المثانة تدريجياً. يؤدي امتلاء المثانة التدريجي إلى الشعور برغبة في التبول، وذلك حين يمتلئ حوالي نصف المثانة. يستطيع معظم الناس بعد هذا الشعور البدئي تأجيل دخول المرحاض بسهولة حتى الوقت الملائم لذلك.

ترسل عضلات المثانة رسائل خاطئة للدماغ عند المصابين بالمثانة العصبية. تشعر المثانة بامتلائها أكثر من الواقع، فتتقلص المثانة بشكل مبكر قبل امتلائها الكامل وقبل الرغبة في ذلك. يدعو الشعور السابق إلى حاجة مفاجئة للتبول. يعاني المصاب من ضعف في التحكم بالمثانة المتقلصة لتمرير البول.

لا نعرف سبباً للمثانة العصبية في معظم الحالات. تدعى الحالة بمتلازمة المثانة العصبية. تسوء الأعراض في أوقات التوتر، وعند تناول الكافئين في الشاي والقهوة والكولا وغيرها، كما يزيد الوضع سوءاً بتأثير الكحول.

قد تتطور أعراض المثانة العصبية في بعض الحالات كمضاعفات لبعض الأمراض العصبية والدماغية مثل:

  • الحالات التالية للسكتة الدماغية
  • داء باركنسون
  • التصلب المتعدد
  • الحالات التالية لأذية النخاع الشوكي

قد تحدث أعراض مشابهة عند المصابين بإنتانات بولية أو من لديهم حصى في المثانة.

أعراض المثانة العصبية :

يعاني المصاب بالمثانة العصبية من :

  • شعور مُلِحّ مفاجئ للتبول يصعب التحكم به.
  • سلس بولي مُلِح. يتبع الحاجة الملحة للتبول فقدان لا إرادي للبول مباشرةً.
  • تكرار التبول 8 مرات أو أكثر خلال 24 ساعة.
  • الاستيقاظ مرتين أو أكثر ليلاً للتبول (بوال ليلي).

على الرغم من تمكن المريض من دخول المرحاض عند الحاجة الملحة للتبول؛ إلا أن تكرار التبول اغير المتوقع ليلاً يدمر حياة المصاب.

علاج المثانة العصبية :

علاج المثانة العصبية طبيعياً

يدخل تدريب المثانة وتمارين قاع الحوض ضمن العلاجات الطبيعية للمثانة العصبية. وقد أثبتت الأبحاث فعالية التدابير غير الدوائية لدى الكثير من النساء، كما ليس لها تأثيرات جانبية تقريباً. ولا بد من فهم آلية عمل المثانة والعوامل التي تسبب المثانة العصبية وذلك قبل البدء بعلاج المتلازمة.

تدريب المثانة :

شائع في علاج المثانة العصبية لا دوائيًّا. يساهم تدريب المثانة في تغيير طريقة استخدام المرحاض. فيتبول المريض في أوقات محددة من اليوم بدلاً من التبول عند الحاجة، نسمي هذه الأوقات بأوقات الإفراغ. يتعلم المريض التحكم بالإلحاح من خلال الانتظار لعدة دقائق بدايةً، يزيدها تدريجياً لساعة أو أكثر بين مرات الدخول للمرحاض.

تمارين قاع الحوض :

يمكن للمصاب إجراء تمرين للعضلات المتحكمة بالتبول لتقويتها، كما نجري تمارين لتقوية عضلات الذراعين والمعدة. نسمي تمارين قاع الحوض بتمارين Kegels، يتدرب بها المريض على شد ثم إرخاء العضلات التي مهمتها البدء وإنهاء التدفق البولي. يساعد أداء التمارين بشكل خاص المعروف بالارتجاع البيولوجي في تحديد موقع العضلات الصحيح الواجب شدّها. يبدأ المريض بتمارين Kegel في أي وقت. يساهم التنبيه الكهربائي في تقوية عضلات الحوض، حيث ترسل نبضات كهربائية للمنطقة من خلال إلكترودات مثبتة على المهبل أو المستقيم.

يرتدي المريض وسائد خاصة  تساهم في منع التسرب، ريثما تصبح حالة المثانة العصبية تحت السيطرة.

من النصائح السلوكية الأخرى لعلاج السلس البولي :

  • تجنب شرب الكافئين والكثير من السوائل قبل إجراء الأنشطة.
  • الامتناع عن شرب السوائل في الوقت السابق للنوم.

أدوية المثانة العصبية

تتقلص عضلات جدار المثانة لدى المصابين بالمثانة العصبية في الوقت الخاطئ. تساهم مضادات الكولين في حل هذه المشكلة، من خلال حجب الإشارات العصبية المتعلقة بتقلص عضلات المثانة. أظهرت الأبحاث أهمية هذه الأدوية في زيادة سعة المثانة وإنقاص الإلحاح البولي.

من مضادات الكولين:

  • داريفيناسين Darifenacin (إينابليكس Enablex)
  • فيزوتيرودين Fesoterosine (توفياز Toviaz)
  • أوكسيبوتينين Oxybutynin (ديتروبان Ditropan، ديتروبان XL، أوكسيترول Oxytrol، جيلنيك Gelnique)
  • سوليفيناسين Solifenacin (فيسيكير Vesicare)
  • تولتيرودين Tolterodine (ديترول Detrol، ديترول LA )
  • تروسبيوم Trospium (سانكتورا Sanctura)

هذه التدوينة المثانة العصبية Overactive bladder تم نشرها أولا فى طبيب العرب.


Read in browser »
share on Twitter Like المثانة العصبية Overactive bladder on Facebook


 
Facebook
Facebook
Twitter
Twitter
Website
Website
Copyright © 2017 3rbdr, All rights reserved.
النشرة البريدية لموقع طبيب العرب
Our mailing address is:
3rbdr
cairo 1
Zagazig 44771
Egypt

Add us to your address book

unsubscribe from this list    update subscription preferences 
Email Marketing Powered by MailChimp

ليست هناك تعليقات:

إرسال تعليق

N.T.S.C يقدم العديد من الخدمات العلاجيه والتعليميه التأهيليه مثل التغذيه علاجيه-علاج السمنه والنحافه الاستشارات والكشف والمتابعه عن بعد وانشاء الرجيم الصحي المثالي- شراء المستلزمات الطبيه احدث الاجهزه الطبيه لعلاج السمنه الموضعيه

أحدث الحلقات التليفزيونيه " احذروا بيزنس اعلانات الرجيم المضلله " أحدث الطرق الطبيه لعلاج السمنه الموضعيه اطعمة بناء العضلات اعتقادات خاطئة عن التغذية السليمة الإعتقادات الغذائية الخاطئه التخلصمن السموم والملوثات التغذية السليمة التغذيه العلاجيه لحياه صحيه الغذاء الصحي النظام الغذائي الوسائل غير الجراحيه لعلاج السمنه الموضعيه أنيميا الفول بناء العضلات تحقيق التغذية السليمة تحميل كتب التغذيه العلاجيه وعلاج السمنه والنحافه مجانا تقرير شامل عن تطعيم الانفلونزا تمتع بخدمه الاستشارات المجانيه طوال شهر رمضان جسم خالي من السموم والملوثات خمس قواعد للتغذيه صحة القلب عشر اطعمة تساعد على بناء العضلات عقود عمل رسميه بتكوين شراكات استراتيجيه كيف يؤثر النظام الغذائي على صحة القلب بالسلب او الايجاب كيف يؤثر النظام الغذائي على صحة القلب بالسلب او الايجاب (الجزء الثاني) ماذا نقدم : ماهي التغذيه العلاجيه ؟ معتقدات خاطئة عن تطعيم الإنفلونزا من نحن :
منحه الدبلوم المتكامل في التغذيه العلاجيه وعلاج السمنه والنحافه 2014 الجدول السنوي لدبلومات المركز