النشرة البريدية لموقع طبيب العرب

هل هذا البريد لا يعرض بشكل سليم
أعرض هذه الرسالة فى المتصفح

النشرة البريدية من موقع طبيب العرب

 

آخر المقالات : 


النقرس الكاذب (Pseudogout): تعريفه وأسبابه وأعراضه وعلاجه

By د. فادي رضوان on Jun 07, 2015 01:05 pm

د. كنان الطرح  د, فادي رضوان

 

هو شكل من أشكال التهاب المفاصل يتميز بتورم مفاجئ ومؤلم، مع تيبس واحمرار في واحد أو أكثر من المفاصل، طبيب ع مفاصل نقرس كاذب 1وخاصة مفصل الركبة الذي يعتبر أكثر تعرضاً للإصابة، ويمكن أن يستمر الألم لعدة أيام.

يسمى أيضاً مرضى ترسب بيروفوسفات الكالسيوم (calcium pyrophosphate)، أو كلاس الغضاريف (Chondrocalcinosis)، وهو شائع بمصطلح (النقرس الكاذب) حيث يكون مشابهاً لمرض النقرس، في كلا الحالاتين يكون السبب ترسب بلورات الكالسيوم في المفاصل، ومع ذلك فإن الحالة تختلف مع اختلاف أنواع البلورات المترسبة.

 

الأعراض والمظاهر السريرية

يتميز النقرس الكاذب بأعراض مفاجئة، تشمل:

· ألم في الركبتين، وبشكل أقل في المعصم والكاحل.

· تورم في المفاصل المصابة.

 

الأسباب

يرتبط النقرس الكاذب مباشرة بترسب بلورات بيروفوسفات الكالسيوم ثنائي الهيدرات داخل المفصل المصاب، تزداد هذه الترسبات مع التقدم في العمر، وتظهر بنسبة تقارب 50 % لدى المسنين فوق 85 عام، لكن معظم الناس الذين لديهم ترسبات كالسيوم لا تتطور الإصابة إلى نقرس، وتبقى الأعراض غير ظاهرة لدى البعض في حين تظهر عند آخرين.

 

طبيب عرب مفاصل نقرس كاذب

العوامل المؤهبة للنقرس الكاذب

تشمل بعض العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة:

· التقدم في العمر، حيث يزداد خطر الإصابة لدى كبار السن تدريجياً مع التقدم في العمر.

· رضوض على المفصل، حيث يمكن للرضوض مثل الإصابات الخطيرة أو العمليات الجراحية أن تزيد من خطر النقرس الكاذب في المفصل.

· الاضطرابات الوراثية: يمكن أن يظهر النقرس الكاذب لدى بعض العائلات المؤهبة وراثياً للنقرس.

· اختلال توازن المعادن: يزداد خطر الإصابة لدى الأشخاص الذي لديهم مستويات مرتفعة من الحديد أو الكالسيوم في الدم، أو مستويات منخفضة من المغنزيوم.

· حالات طبية أخرى: يرتبط النقرس الكاذب أيضاً مع فرط نشاط الغدة الدرقية.

 

المضاعفات

يمكن أن يؤدي النقرس الكاذب في النهاية إلى تلف المفصل، ويمكن ان يؤدي إلى إصابة المفصل بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

 

التشخيص

· الاختبارات الدموية: للكشف عن اضطرابات في الغدة الدرقية، وكذلك لكشف خلل في مستويات المعادن.Slide1

· اختبار داخل المفصل: يتم بسحب عينة من السائل داخل المفصل وتحليله لكشف وجود البلورات المترسبة.

· الفحوص التصويرية: أشعة X يمكن ان تكشف عن وجود أضرار مفصلية.

 

التدبير العلاجي

ليس هناك علاج يشفي بشكل كامل من النقرس الكاذبـ ويقتصر العلاج على المساعدة في تخفيف الآلام وتحسين وظيفة المفصل المصاب.

الخيارات الدوائية

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (NSAIDs): تشمل نابروكسين (naproxen) – أندوميتاسين (indomethacin).

يمكن أن تسبب مضادات الالتهابات الغير ستيروئيدية نزوف معدية وكذلك تزيد من خطر اضطراب الوظائف الكلوية، خاصة عند كبار السن.

يستمر العلاج بالأدوية المضادة للالتهاب عادةً حتى تخف حدة الهجمة الكاذبة، وغالبا تختفي الأعراض خلال 24 ساعة من بدء العلاج.

الكولشيسين (Colchicine): تفيد الجرعات المنخفضة في علاج النقرس الكاذب، في حال تكرر نوبات النقرس يجب إخبار الطبيب بذلك، حيث يمكن أن ينصحك بأخذ الكولشيسين يومياً كإجراء وقائي.

الستيروئيدات القشرية (Corticosteroids): يمكن أن يصف الطبيب الستيروئيدات القشرية إذا فشل العلاج بمضادات الالتهاب الغير ستيروئيدية او الكولشيسين، وتشمل: بريدنيزون (prednisone)، وتفيد في تقليل الالتهاب والقضاء على الهجمة النقرسية، من مساوئها أن الاستخدام المديد يؤدي إلى ضعف في العظام، ساد أو كاتاركت (cataracts)، داء السكري، وزيادة في الوزن.

التخلص من السائل المفصلي

يعد هذا الإجراء مفيداً للتخفيف من شدة الألم، حيث يساعد في التخلص من بعض البلورات المترسبة في المفصل، ويقوم الطبيب بإدخال إبرة صغيرة ويعمل على إخراج بعض من السائل داخل المفصلي، ثم بعد ذلك يقوم الطبيب بحقن بعض الأدوية مثل الكورتيكوستيروئيد لتخفيف الالتهاب الحاصل.

 

المراجع

http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pseudogout/basics/definition/con-20028152

http://www.webmd.com/osteoarthritis/arthritis-pseudogout

http://www.medicinenet.com/pseudogout/article.htm

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000421.htm

https://www.rheumatology.org/Practice/Clinical/Patients/Diseases_And_Conditions/Calcium_Pyrophosphate_Deposition_(CPPD)_(formerly_called_Pseudogout)/

هذه التدوينة النقرس الكاذب (Pseudogout): تعريفه وأسبابه وأعراضه وعلاجه تم نشرها أولا فى طبيب العرب.


Read in browser »
share on Twitter Like النقرس الكاذب (Pseudogout): تعريفه وأسبابه وأعراضه وعلاجه on Facebook

نظريات حول داء السكري

By Ahmed Abdelhady on Jun 05, 2015 10:29 pm

لا شيء أفضل لمريض السكري من إتباع خطة وجبات متوازنة ، و أسلوب حياة نشط ، و أدوية السكري المناسبة للحفاظ على مستويات السكر في الدم تحت السيطرة. إن كنت قد سمعت عن علاجات السكري الأخرى في محاولة ل خفض نسبة السكر في الدم ،و لمعرفة ما يصلح وما يجب تجنبه نقدم لكم مجموعة من النظريات الصحيحة والخاطئة:

فحص مستوي السكر في الدم

تقليل وجبات الطعام

يمكن أن يؤدي تقليل وجبات الطعام إلى رفع نسبة الجلوكوز في الدم. فعدم الأكل لعدة ساعات بسبب النوم أو لأسباب أخرى ، فسيقوم جسمك بأخذ الطاقة اللازمة بنفسه من الجلوكوز الصادر من الكبد. وعلى سبيل المثال كثير من الناس يعانون من مرض السكري من النوع 2 ، لا يشعر الكبد لديهم أن في الدم كمية وافرة من الجلوكوز ، لذلك يصبح الجلوكوز فائض عن الحاجة.لكن تناول شيء فيه القليل من الكربوهيدرات يشير إلى الكبد لوقف إرسال الجلوكوز إلى مجرى الدم و بالتالي يقلل من نسبته.

ويمكن أن يؤدي أيضا تقليل وجبات الطعام إلى الإفراط في تناول الطعام ، الذي يمكن أن يسبب زيادة في الوزن . وإذا كنت تأخذ بعض أدوية السكري التي تحفز الانسولين في الجسم نفسه مثل مركبات السلفونيل يوريا المشتركة ، أو كنت تأخذ الأنسولين عن طريق الحقن أو مضخة ، فهناك خطر حدوث انخفاض السكر في الدم .

الحمية منخفضة الكربوهيدرات

الوجبات الغذائية منخفضة الكربوهيدرات ” ليست متوازنة و تحرم الجسم من الألياف المطلوبة ، والفيتامينات ، والمعادن “، بحسب كونستانس براون ريجز مؤلف كتاب الدليل للعيش بشكل جيد مع مرض السكري . حيث ينصح براون ريجز الأشخاص ذوي داء السكري النوع 2 الذين بتناول الفواكه والحبوب و غيرها من الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات  بكميات مناسبة وعلى مدار اليوم،للتخلص من الأعراض كالصداع والخمول لديهم.

تناول المعكرونة مبسطة الشكل

من الأفضل أن تناول السباغيتي بدلاً من المعكرونة مبسطة الشكل، لأن المعكرونة المبسطة والنشويات الأخرى تصبح لينة ، وتفقد شكلها ، ويصبح تفكك الجلوكوز منها أسهل ، مما يتيح لك زيادة أكبر في مستوى السكر في الدم ، كما يقول.

” المشكلة الحقيقية مع المعكرونة هو أنها مستساغة جدا، و بإمكانك أن تأكل أكثر مما كنت تنوي” يقول جينكينز .فالفنجان الواحد من المعكرونة يحتوي على سعرات حرارية وكربوهيدرات تعادل ثلاثة شرائح من الخبز، لذا من الواجب تجنبها وإستبدالها بالسباغيتي.

تناول القرفة يخفض نسبة السكر في الدم

بحسب دراسة نشرت في رعاية مرضى السكري في عام 2003 أن القرفة قد تخفض نسبة السكر و الدهون الثلاثية ، و مستويات الكوليسترول في الدم لمرضى السكري من النوع 2 . ولكن عندما جمع الباحثون نتائج خمس دراسات و ما مجموعه 282 شخصا مع داء السكري من النوع 1 أو من النوع 2، لم يجدوا أي فائدة من القرفة .

شرب الشاي الأخضر

استبدال المشروبات السكرية مع الشاي الأخضر هو وسيلة رائعة لخفض السعرات الحرارية، و حفظ الكربوهيدرات ، والحصول على جرعة جيدة من مادة البوليفينول المضادة للأمراض ، ولكن لا يعنمد عليه بشكل أساسي لخفض نسبة الجلوكوز في الدم . وتشير بعض الدراسات إلى أن الشاي الأخضر قد يساعد على منع مرض السكري من النوع 2 وتحسين حساسية الأنسولين ، ولكن الأدلة ليست قوية بما فيه الكفاية ل تقديم توصيات حازمة .

شرب المياه بكثرة

شرب الكثير من المشروبات الخالية من السعرات الحرارية ، لاسيما المياه ، عند ارتفاع السكر في الدم يعد من الأفكار الجيدة.لأن ارتفاع مستوى السكر في الدم يؤدي الى التبول المفرط ، وشرب الكثير من الماء يساعد على منع الجفاف.

إستخدام الخل هنا وهناك

هل يمكن لملعقة من الخل أن تساعد  في خفض السكر في الدم ؟ الجواب هو نعم، بحسب كارول جونستون،أستاذ ومدير برنامج التغذية في كلية جامعة ولاية أريزونا للتمريض والصحة الابتكار. إن إستهلاك ملعقة إلى ملعقتين من الخل على الطعام قد يؤدي الى ابطاء الإرتفاع في مستوى السكر في الدم بنسبة تصل إلى 40 في المئة ولكن عليك إستخدام الخل بشكل معتدل و عدم الإكثار منه.

مضاعفة  أدوية السكري

هل مضاعفة كمية الدواء جيدة في خفض نسبة السكر في الدم ؟ الجواب هو لا،فهذا أمر خطير لأنه من الممكن أن ينخفض ​​إلى مستوى الجلوكوز في الدم ألى مستويات  خطيرة. إذا كانت مستويات  السكر في الدم الخاص بك يسجل قراءات عالية بإستمرار ، فعليك العمل مع الطبيب المشرف لضبط الأدوية الخاصة بك و وضع خطة وجبات مناسبة .

ممارسة  الرياضة بدلا من النوم

القليل جدا من النوم أو قلة النوم يمكن أن يعطل الهرمونات ، مما يؤدي إلى زيادة الشهية ، وارتفاع مستوى السكر في الدم ، ويصبح محيط الخصر أكثر سمكا. في الواقع، وجد باحثون من هولندا أن ليلة واحدة من الحرمان من النوم يمكن أن تقلل حساسية الانسولين قبل ما يقرب من 25 في المئة.

النوم بدلا من ممارسة الرياضة

اذا كنت تفضل النوم على ممارسة الرياضة أو أنك تحس أنك غير نشيط بما فيه الكفاية خلال النهار فقد يؤدي هذا إلى التقليل من جودة ونوعية النوم ليلاً ، لذا فإن ممارسة التمارين الرياضية لدقائق قليلة، و صعود الدرج بدلا من المصعد ، من الممكن أن يكون له الأثر الكبير في حل هذه المشكلة .

تناول المكملات الغذائية

يظن البعض أن القرع المر أو الحنظل الذي يؤكل والخضروات في الهند وأجزاء أخرى من آسيا، ويخفض مستوى السكر في الدم. وتشير بعض الدراسات إلى أن الفاكهة، على شكل عصير، أو أشكالها الأخرى تعمل على تحسين تحمل الجسم للغلوكوز، لكن نتائج البحوث والدراسات كانت متضاربة و غير دقيقة.

وفقا لقاعدة بيانات الأدوية الطبيعية الشامل، أستخدام صمغ الغار مع وجبات الطعام قد يخفض نسبة السكر في الدم. للنسبة العالية من الألياف فيه فقد يساعد في تقليل مستويات الكوليسترول في الدم كذلك، ولكن من أعراضه الجانبية أيضا أنه قد يسبب اضطراب في المعدة وقد يقلل أيضا من امتصاص البنسلين وغيرها من الأدوية.

www.altibbi.com

د.غيث الزغول

هذه التدوينة نظريات حول داء السكري تم نشرها أولا فى طبيب العرب.


Read in browser »
share on Twitter Like نظريات حول داء السكري on Facebook

الغمش ( amblyopia ) ، كسل العين: تعريفه وأسبابه وعلاجه

By د. فادي رضوان on Jun 02, 2015 10:19 pm

Amblyopia-CO0131د. كنان الطرح  د. قادي رضوان

الغمش أو كسل العين، هو انخفاض في الرؤية في عين واحدة أو في كلا العينين. وتنتج هذه الحالة عن نقص نمو في العصب البصري في مرحلة الرضاعة أو الطفولة المبكرة، وذلك بسبب تفضيل الدماغ لعين واحدة على الأخرى. وهي مشكلة شائعة عند الأطفال، ومعظم الحالات قابلة للعلاج الناجح، لكن يمكن أن تؤدي إلى فقدان بصر معتدل إلى حاد إذا استمر المرض بدون علاج.

على الرغم من أن الغمش يصيب عين واحدة فقط، لكن من الممكن أن يصيب كلتا العينين معاً، وأحيانا يكون الغمش غير واضح ظاهرياً بدون الفحوص الطبية العينية.

الفيزيولوجية المرضية

عند الإصابة بالغمش، قد لا يكون هناك خلل واضح في العين، وإنما يحصل ضعف في تنبيه الإشارات العصبية بين الدماغ والعين، ويفضل الدماغ في هذه الحالة إحدى العينين على الأخرى، وعادة يرجع السبب إلى ضعف بصري في العين الأخرى (التي يهملها الدماغ).

أعراض الغمش أو كسل العين

  • تحرك العين بشكل غير طبيعي إلى الداخل أو الخارج.amblyopia-lazyeye
  • عدم التناسق بين حركة العينين، تكون ظاهرة للعيان.
  • ضعف في إدراك العمق.

العوامل المؤهبة للغمش

يشمل التاريخ المرضي المؤهب للمرض:

· تاريخ سابق لترميم العين أو استخدام قطرات عينية.

· أمراض عينية، جراحات عينية سابقة.

· تاريخ عائلي للإصابة بالحول أو أي مشاكل عينية أخرى.

أسباب الغمش أو كسل العين :

تشمل معظم الأسباب الشائعة للغمش:

· الحول (Strabismus): هو أكثر الأسباب المؤدية إلى كسل العين.

· عدم توازن في العضلات المسؤولة عن تحديد مواقع العين (اسْتِيضاع‎ العين)، هذا الخلل يؤدي إلى ظهور حالة من عدم تناسق حركة العينين.

· خلل أو عدم وضوح الرؤية (Deprivation): تحدث هذه الحالة عندما يكون هناك مشكلة في عين واحدة، مثل تشكل الساد (الماء البيضاء) في عدسة العين، وهذا يؤدي إلى حرمان الطفل من وضوح الرؤية في العين المصابة.

· تفاوت القدرة الانكسارية (Anisometropia)، أو الانكسار (Refractive): حيث يحصل الغمش أحياناً بسبب اختلاف كبير في الرؤية بين العينين ناتج عن قصر البصر أو مد البصر، أو خلل في سطح العين. يمكن معالجة مثل هذه الحالات عادةً بالنظارات الطبية أو العدسات اللاصقة المناسبة.

· تفاوت الانكسار الحولي (Strabismic anisometropia).

· آفة عضوي (Organic lesions).

تشخيص الغمش أو كسل العين

يشمل الفحص البدني للعين:

· تقييم حدة البصر.

· تقييم حساسية التباين في العين.

· تقييم الوظيفة العينية.

· انكسار أو شلل العضلة الهدبية (Cycloplegic refraction).

· إجراء فحص عيني كامل لاستبعاد أي أمراض عينية أخرى.

يمكن أن تكون الدراسات التصويرية مفيدة عندما يكون الفحص العيني طبيعي، وذلك عند الاشتباه بمشكلة عضوية في العين.

تشمل طرق التشخيص التصويري:

· التصوير المقطعي المحوسب (CT).

· التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

· تصوير الأوعية بالفلورسيئين (لتقييم وظيفة الشبكية).

تشمل الاختبارات التشخيصية الأخرى:

· التصوير المقطعي الطيفي للتماسك البصري.

· اختبار النشاط الكهربائي (Electrophysiologic studies).

التدبير العلاجي

في البداية يجب استبعاد أي سبب عضوي، ومعالجة أي مشكلة تواجه الرؤية، ثم يتم علاج الأخطاء الانكسارية، وبعد ذلك يتم علاج الانسداد أو حالة الإطباق (تطبيق قوة لاستخدام العين الغمشى).

علاج الانسداد أو الإطباق (Occlusion therapy)

يجب الأخذ بعين الاعتبار الإرشادات التالية عند المعالجة:1000_SARAH_1-300x300

· قد يكون الترميم جزئي أو كامل طوال الوقت.

· يجب النظر دائماً في نقص التزام الأطفال عندما لا تتحسن حدة البصر (مع العلاج).

· بالإضافة إلى البقع اللاصقة، يجب استخدام العدسات اللاصقة الظليلة المطبقة على النظارات، وكذلك وضع شريط لاصق على النظارات لتقييم إذا كانت الرؤية في العين الجيدة قد تدهورت مع بداية العلاج.

الخيارات العلاجية الأخرى

· العلاج بالأتروبين الشديد (Atropine penalization)، يستخدم أيضاً للصيانة.

· طمس العين بعدسة لاصقة، أو شرائح ثنائية البؤرة.

· علاج الحول.

· أظهر الليفودوبا (levodopa) فعالية جيدة في معالجة الغمش.

· الأدوية المضادة للمسكارين، تقوم بحجب تأثير الأستيل كولين وبالتالي يؤدي إلى شلل المصرة القزحية وتوسع الحدقة.

· الجراحة تكون مفضلة بعد انتشار الغمش إلى مساحات واسعة.

مضاعفات الغمش

يمكن للغمش أو كسل العين غير المعالج ان يسبب فقدان البصر الدائم.

كسل العين هو السبب الأكثر شيوعاً لضعف البصر لدى الشبان في منتصف العمر أو البالغين.

المراجع

المراجع

http://emedicine.medscape.com/article/1214603-overview#showall http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lazy-eye/basics/definition/con-20029771 http://www.strabismus.org/amblyopia_lazy_eye.html http://www.preventblindness.org/amblyopia-lazy-eye http://www.aapos.org/terms/conditions/21 http://www.allaboutvision.com/conditions/amblyopia.htm

هذه التدوينة الغمش ( amblyopia ) ، كسل العين: تعريفه وأسبابه وعلاجه تم نشرها أولا فى طبيب العرب.


Read in browser »
share on Twitter Like الغمش ( amblyopia ) ، كسل العين: تعريفه وأسبابه وعلاجه on Facebook

العضال الغدي (Adenomyosis)

By د. فادي رضوان on May 31, 2015 08:43 pm

د. كنان الطرح  د. فادي رضوان

 

العُضال الغدي حالة مرضية توصف بانفصال الطبقة الداخلية المبطنة للرحم (بطانة الرحم) عن الجدار العضلي للرحم، أو ما يعرف بتشكل أنسجة غريبة في جدار الرحم تفصله عن البطانة.طبيب ع نسائية عضال رحمي

يسبب العضال الغدي عادةً تشنجات حيضية، وضغط في أسفل البطن، وانتفاخ بطني، وتوسع في الرحم يسبق الدورة الطمثية، وكذلك يمكن أن يسبب دورة شديدة (فترات مؤلمة خلال الدورة). ويمكن أن تكون هذه الحالة في كل أجزاء الرحم، أو تكون مقتصرة على بقعة واحدة محددة منه.

تبدأ أكثر الأعراض غالباً في وقت متأخر من سن الإنجاب، أي بعد إنجاب الأطفال. ولا تزال أسباب المرض مجهولة، ولكن يرجح أن يزول المرض بعد انقطاع الطمث، وذلك بسبب انخفاض هرمون الاستروجين بعد انقطاع الطمث.

بالرغم من اعتبار العضال الغدي مرضاً حميداً، لكن بسبب الألم المتكرر والنزيف الحاد، فإنه يسبب آثاراً سلبية مزعجة لدى المرأة خلال حياتها.

 

الأعراض والعلامات السريرية

بالرغم من عدم ظهور أعراض واضحة لدى بعض النساء المصابات بالعضال الغدي، غير أن الأعراض الأكثر شيوعاً هي:

· نزف حيضي شديد ومستمر لفترة طويلة.

· تشنجات وآلام حيضية شديدة.

· انتفاخ وضغط في البطن.

· ألم عند الجماع.

· تجلط الدم عند مروره خلال الدورة الطمثية.

· تضخم حجم الرحم (يلاحظ غالباً بانتفاخ في أسفل البطن).

 

أسباب المرض

· مع أن السبب الرئيسي للمرض غير معروف بشكل كامل، لكن تقترح الدراسات أن بعض الهرمونات تكون مسؤولة عن الإصابة بالمرض، وتشمل: الاستروجين، البروجستيرون، البرولاكتين، الهرمون المنبه للجريب (FSH).طبيب ع نسائية عضال غدي

· التهاب الرحم المرتبط بالولادة: تشير نظريات أخرى إلى وجود علاقة بين العضال الغدي والولادة، حيث يمكن أن يحدث التهاب بطانة الرحم خلال الفترة التالية للولادة، وقد يسبب ذلك تخرب للبطانة الطبيعية المبطنة للرحم.

· قد يكون للعمليات الجراحية في الرحم تأثير مشابه للولادة والتهاب الرحم.

· نمو الأنسجة الغازية للرحم: يمكن أن تنمو بعض الأنسجة في الجدار العضلي للرحم، كما يحدث في الشقوق الرحمية خلال عملية الولادة القيصرية.

· الخلايا الجذعية: يمكن للخلايا الجذعية في النخاع العظمي أن تغزو العضلات الرحمية، وبالتالي تسبب العضال الغدي.

 

تشخيص العضال الغدي

· سابقاً كانت الطريقة الوحيدة لتشخيص المرض هي استئصال الرحم وفحص الأنسجة الرحمية تحت المجهر، أما حالياً فأصبحت تكنولوجيا التصوير والصور الشعاعية كافية لتأكيد التشخيص بالعضال الغدي دون جراحة.

· يتم التشخيص بأحد الطرق التصويرية التالية:

o الرنين المغناطيسي (MRI).ab13e5005ff765702435e3fb4af0dc

o الموجات فوق الصوتية عبر المهبل.

· عند الاشتباه بوجود عضال غدي، يبدأ الطبيب بفحص بدني كامل للكشف عن توسع أو تضخم الرحم، ثم يلجأ إلى التصوير بالأمواج فوق الصوتية لرؤية الرحم والبطانة الرحمية والجدار العضلي للرحم.
بالرغم من كون التصوير بالأمواج فوق الصوتية لا يعطي تشخيص نهائي ودقيق للمرض، لكنه ناجح في استبعاد الأمراض الاخرى.

· يمكن استخدام الرنين المغناطيسي لتأكيد التشخيص بالعضال الغدي لدى النساء، في حالات النزف الرحمي غير الطبيعي.

· قد يتشابه أعراض وتشخيص المرض مع الأورام الليفية داخل الرحم، لكن ما يميزه أنه نمو غير طبيعي في جدار الرحم، أما الأورام الليفية فهي عبارة عن كتل من الأنسجة الليفية الملتصقة في جدار الرحم.

 

عوامل الخطورة المؤهبة للعضال الغدي

من هن النساء الأكثر احتمالاً للإصابة بالعضال الغدي؟

تشمل عوامل الخطورة المؤهبة للعضال الغدي:

· النساء في منتصف العمر، وخاصة النساء اللواتي أنجبن أطفال سابقاً.

· تشير بعض الدراسات أن بعض النساء ممن خضعن لعمل جراحي في الرحم، كالعمليات القيصرية، أو إزالة ورم ليفي سابق، هن أكثر تؤهباً للإصابة بالعضال الغدي مع الوقت.

· الولادة.

· النساء في أعمار 40 أو 50، وذلك بسبب هرمون الأستروجين الذي يمكن أن تتعرض له النساء كثيراً في هذه الأعمار مقارنة مع النساء الشابات.

 

التدبير العلاجي

يعتمد علاج العضال الغدي بشكل جزئي على الأعراض الظاهرة، وشدتها، وإذا كنتِ أكملتِ الإنجاب أو لا.
الخيارات الدوائية

· يمكن معالجة الأعراض الخفيفة بالأدوية التي تعطى دون وصفة طبية ومسكنات الألم.

· مضادات الالتهاب: قد يصف الطبيب الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيروئيدية (NSAIDs) لتخفيف الألم البسيط المرافق للعضال الغدي، وكذلك يمكن أن تقلل من تدفق الدم والنزيف خلال الدورة.
يجب البدء عادةً بمضادات الالتهاب قبل يوم أو يومين من بدء الدورة الشهرية والاستمرار بأخذها في الأيام الأولى من الدورة.
التدخل الجراحي والخيارات العلاجية الأخرى

· العلاج الهرموني: يمكن السيطرة على الأعراض الشديدة مثل الفترات المؤلمة خلال الدورة بواسطة المعالجة الهرمونية، المتمثلة بـ:

o تحرير الليفونورجيستيرول (IUD)، حيث يتم إدخاله في الرحم.

o حبوب منع الحمل المشتركة الاستروجين والبروجستيرون.

o وسائل منع الحمل الأخرى، كالحلقات المهبلية، حيث يمكن أن تقلل من النزيف والألم الشديد المصاحب للمرض.

o الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH).

o وكذلك يمكن استخدام مقلدات (Gonadotropin releasing hormone) GnRH ومثبطات الأروماتاز (aromatase inhibitors).

· اصمام الشريان الرحمي: يتم هذا الإجراء باستخدام جزيئات صغيرة لإعاقة التدفق الدموي في الأوعية الدموية ووصول الدم إلى العضال الغدي، يتم إدراج هذه الجزيئات من خلال أنابيب دقيقة عبر المهبل لتصل إلى عنق الرحم مع قطع الإمدادات الدموية، وبالتالي يؤدي إلى حالة انكماش في العضال الغدي.
كذلك يمكن استخدام هذا الإجراء للمساعدة في انكماش الأورام الليفية الرحمية. طبيب ع نسائية اجتثاث البطانة

· اجتثاث بطانة الرحم: يعتمد هذه الإجراء على تخريب دقيق لجزء من البطانة الرحمية المصابة، حيث أظهر هذا الإجراء فعالية جيدة في تخفيف الأعراض المؤلمة لدى بعض المريضات، وذلك عندما يكون العضال الغدي غير مخترق للجدار العضلي الرحمي بشكل عميق.

وسائل العلاج الذاتية في المنزل

· مضادات الالتهاب الغير ستيروئيدية كالإيبوبروفين (ibuprofen).

· يمكن استخدام وسادة التدفئة على البطن لتهدئة أعراض التشنج البطني وتخفيف الألم

· النقع في حمام دافئ.

 

هل يمكن للعضال الغدي أن يسبب العقم؟

بسبب كون العديد من المصابات بالعضال الغدي مصابات بانْتِباذٌ بِطَانِيٌّ رَحِمِيّ (endometriosis)، لذلك يكون من الصعب تحديد مشاكل الخصوبة لدى المصابات، وكذلك أوضحت بعض الدراسات أن العضال الغدي يساهم حدوث العقم.

 

هل يمكن الشفاء النهائي من العضال الغدي؟

إن العلاج النهائي الشافي للعضال هو استئصال الرحم بالكامل (hysterectomy).

يتم اللجوء إلى هذا الخيار في الحالات الشديدة لدى المصابات.

 

مضاعفات المرض

· في حالة النزيف الحاد خلال الدورة الشهرية، أو إذا استمر النزف لفترة طويلة، فإن هذا يؤدي إلى فقر دم مزمن، مما يسبب التعب وتدهور الحالة الصحية بشكل واضح.

· يمكن للفترات المؤلمة خلال الدورة أن تسبب تأثيراً على حياتك الخاصة، وخاصة خلال الدراسة أو العمل.

· تكرار الألم وشدته يؤدي إلى اكتئاب، تهيج، قلق نفسي، غضب، الشعور بالعجز.

 

ما الذي يجب إخباره للطبيب خلال التشخيص والفحص السريري؟

· تقديم قائمة بالأدوية أو المكملات الغذائية والفيتامينات التي تأخذها المريضة، مع كتابة الجرعات وعدد المرات اليومية التي تأخذها.

· منذ متى بدأت الأعراض بالظهور، ومدى استمراريتها وشدتها.

· يجب مراجعة الطبيب فوراً إذا ظهرت أعراض فقر الدم أو أي تعب مزمن مرافق للنزيف.

· يجب سؤال الطبيب حول تأثير المرض والمعالجة على الخصوبة والقدرة على الحمل.

 

المراجع

· http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/adenomyosis/basics/definition/con-20024740

· http://www.webmd.com/women/adenomyosis-symptoms-causes-treatments

· http://www.alternativesurgery.com/education/adenomyosis/

· http://radiopaedia.org/articles/adenomyosis-of-the-uterus

· http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001513.htm

· http://www.fibroidsecondopinion.com/adenomyosis/

هذه التدوينة العضال الغدي (Adenomyosis) تم نشرها أولا فى طبيب العرب.


Read in browser »
share on Twitter Like العضال الغدي (Adenomyosis) on Facebook

فقد حاسة الشم Anosmia

By د. فادي رضوان on May 31, 2015 01:16 am

د. أيمن الشافعي   د.  فادي رضوان

ما هو فقد حاسة الشم ؟

يُسمى الفقدان الكامل للشم بفقد حاسة الشم. فبدون وجود حاسة الشم، تختلف نكهات الطعام، ولا نستطيع شم عطر الزهور، ودون هذه المعرفة سنجد أنفسنا في وضع خطر. على سبيل المثال، بدون القدرة على اكتشاف الروائح، فلن نستطيع أن نشم تسرب الغاز، أو الدخان من الحريق، أو اللبن الرائب.'FDF UVF HKT JAVDP

ترسل من اضطرابات حاستي الذوق والشم المئات من آلاف الأمريكيين إلى الأطباء في كل عام. ولحسن الحظ، ولمعظم الأشخاص، يعتبر فقد حاسة الشم إزعاجاً مؤقتاً يحدث بسبب الأنف المحتقن بشدة من الزكام. وحالما يُكمل الزكام دورته، تعود حاسة الشم للشخص إلى طبيعتها.

إلا أنه عند بعض الأشخاص، بما فيهم العديد من الكهول، قد يستمر فقد حاسة الشم. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون فقد حاسة الشم علامة على حالات طبية أكثر خطورة. يجب فحص أي مشاكل مستمرة مع الشم من قبل الطبيب.

أساسيات الشم

هناك عمليات معينة تقود حاسة الشم الخاصة بنا. أولاً، يجب أن تُحفز الجزيئات التي تتحرر من المواد (كالأريج من الزهور) خلايا عصبية خاصة ( تُسمى الخلايا الشمية) توجد في أعلى الأنف. تعمل هذه الخلايا العصبية بعد ذلك على إرسال المعلومات إلى الدماغ، حيث يتم التعرف على الرائحة المحددة. يمكن أن يؤدي أي تداخل مع هذه العمليات، كاحتقان الأنف، أو انسداد الأنف، أو تلف الخلايا العصبية نفسها إلى فقدان حاسة الشم.

تُؤثر القدرة على الشم أيضاً على قدرة التذوق. وبدون حاسة الشم، لا تستطيع براعم الذوق أن تكتشف إإلا القليل فقط من النكهات، وقد يؤثر هذا على نوعية الحياة.

ما هي أسباب فقد حاسة الشم ؟

هنالك العديد من الحالات والأدوية التي ترتبط بفقدان الشم. وتشمل الأسباب المحتملة:

  • العدوى الفيروسية التي تُصيب الجهاز التنفسي العلوي، كالرشح.
  • التهاب الجيوب المستمر (المزمن)، بوجود أو عدم وجود السليلات الأنفية.
  • الشذوذات في الأنف، مثل الأنف المعقوف أو الحاجز الأنفي غير المستقيم (جدار يقسم المنخرين).
  • حمى القش (التهاب مخاطية الأنف) والتي تسبب التهاباً شديداً للقنوات الأنفية.
  • بعض الأدوية، بما فيها المضادات الحيوية كالميترونيدازول.
  • تناول عقاقير المخدرات مثل الكوكايين أو الأمفيتامين.
  • مرض السكري.
  • إدمان الكحول لفترة طويلة.
  • نقص نشاط الغدة الدرقية.
  • متلازمة كوشينغ (ارتفاع مستويات هورمون الكورتيزول في الدم).
  • التعرض للمواد الكيميائية والتي تحرق الأنف من الداخل.
  • إصابة الرأس.
  • الورم الدماغي.
  • العلاج الإشعاعي للرأس والرقبة.
  • داء الصرع.
  • داء باركينسون.
  • داء الزهايمر.
  • السكتة الدماغية.
  • أمراض الكبد أو الكلية.
  • نقص فيتامين ب12
  • الفصام.
  • الورام الحبيبي granulomatosis المترافق مع التهاب الأوعية – اضطراب غير شائع للأوعية الدموية polyangiitis.
  • الساركويد – مرض نادر يُسبب تجمع خلايا الجسم في عدة عناقيد.

بصورة عامة، يحدث فقد الشم عادةً بسبب أحد أمرين: مشكلة في وصول الروائح إلى أعلى الأنف (بسبب تورم أو انسداد الأنف) أو مشكلة بالإشارات العصبية من الأنف إلى الدماغ.

مع ذلك، وفي حوالي 20% من الحالات، لا يمكن العثور على السبب. وتُعرف هذه الحالة بفقد حاسة الشم مجهول السبب.

فقد الشم الخلقي

يُقدر أن هناك 600 شخص في المملكة المتحدة يولدون بدون حاسة الشم بسبب حالة وراثية أو جينة ناقصة. تُعرف هذه الحالة بقد الشم الخلقي

يمكن لهذه الحالة أن تحدث لوحدها (فقد الشم الخلقي المنعزل) أو قد تكون عرضاً لحالة وراثية أخرى، كمتلازمة كول مان Kallmann syndrome أو متلازمة كلينفيلتر Klinefelter syndrome.

متى تتعين زيارة الطبيب ؟

عادةً ما يذهب فقدان الشم الناتج عن الزكام، أو الحساسية، أو عدوى الجيوب الأنفية من تلقاء نفسه بعد أيام قليلة. وإذا لم يحدث هذا، يجب استشارة الطبيب لأنه يستطيع أن ينفي الحالات الأكثر خطورة.

يمكن في بعض الأحيان أن نعالج فقد حاسة الشم، اعتماداً على السبب. يستطيع الطبيب أن يُعطي مريضه مضاداً حيوياً لعلاج عدوى البكتيريا، أو أن يستأصل الشذوذات التي تسد القنوات الأنفية.

في حالات أخرى، قد يكون فقد حاسة الشم دائماً، وسيكون المريض في خطر أكبر لفقدان حاسة الشم.

إذا كان سبب فقد حاسة الشم هو الزكام أو الحساسية، فلا نحتاج إلى العلاج في العادة، وستصبح الحالة أفضل من تلقاء نفسها. ربما يفتح الاستخدام قصير الأمد لمزيلات الاحتقان المباعة في الصيدليات القنوات الأنفية بحيث يمكن للمريض أن يتنفس بصورة أسهل. ومع ذلك، إذا تفاقم الاحتقان أو لم يذهب بعد أيام قليلة، يجب زيارة الطبيب. فربما يكون المريض مصاباً بالعدوى ويحتاج إلى المضادات الحيوية، أو علاجات لأية حالة أخرى قد تكون مسؤولة.

في حال وجود السليلات أو الأورام، فربما نحتاج إلى العملية الجراحية لإزالة الإعاقات وإعادة حاسة الشم.

إذا كان هناك اشتباه بأن دواءً ما يؤثر على حاسة الشم، فيجب التحدث إلى الطبيب والنظر فيما إذا كانت هناك خيارات علاجية أخرى لا تؤثر على القدرة على الشم. ومع ذلك، يجب عدم التوقف عن تناول الأدوية بدون التحدث أولاً إلى الطبيب.

في بعض الأحيان، تعود حاسة الشم لدى المريض بصورة تلقائية. ولسوء الحظ، لا يكون فقد حاسة الشم قابلاً للعلاج دائماً، وخصوصاً إذا كان السن هو السبب. غير أن هناك خطوات يستطيع الشخص اتخاذها لجعل العيش مع عدم القدرة على الشم أكثر متعةً وأكثر أماناً. على سبيل المثال، وضع مكتشفات الحريق وإنذار الدخان في البيت والمكتب واتخاذ العناية الشديدة مع بقايا الطعام. إذا كان هناك أي شك حول أمان الطعام، فيجب أن لا نأكله.

ويجب على الشخص المدخن أن يُقلع عن التدخين. يمكن للتدخين أن يُبلد الحواس، بما فيها حاسة الشم.

 

 

المراجع

المراجع

المراجع http://www.nhs.uk/conditions/anosmia/Pages/Introduction.aspx

www.webmd.com/brain/anosmia-loss-of-smell

http://www.mayoclinic.org/symptoms/loss-of-smell/basics

هذه التدوينة فقد حاسة الشم Anosmia تم نشرها أولا فى طبيب العرب.


Read in browser »
share on Twitter Like فقد حاسة الشم Anosmia on Facebook

بقع الشيخوخة Age spots (بقع الكبد liver spots): أسبابها وعلاجها والوقاية منها

By د. فادي رضوان on May 28, 2015 02:06 am

د. أيمن الشافعي  د. فادي رضوان

 

بقع الشيخوخة – وتُسمى أيضاً بقع الكبد – هي بقع مسطحة سمراء، أو بنية أو سوداء. وتختلف هذه البقع في حجمها، وتظهر عادةً على الوجه، والأكتاف والذراعين – وهي المناطق الأكثر تعرضاً لأشعة الشمس.طبيب ع جلد بقع شيخوخة

تعتبر بقع الشيخوخة شائعةً جداً لدى البالغين الأكبر من 50 سنةً. غير أن، الأشخاص الأصغر سناً يمكنهم الإصابة بها أيضاً، لا سيما إذا قضوا الكثير من الوقت تحت أشعة الشمس.

مع أن بقع الشيخوخة قد تبدو مثل الأورام السرطانية، غير أن بقع الشيخوخة الحقيقية غير ضارة ولا تحتاج إلى المعالجة بالضرورة. ولأسباب تجميلية، يمكن أن تًخفف هذه البقع بواسطة منتجات تبييض الجلد أو أن تُزال. بينما، قد تكون الوقاية من بقع الشيخوخة (عن طريق تجنب أشعة الشمس واستخدام الواقي الشمسي) هي الطريقة الأسهل للحفاظ على المظهر الفتي للبشرة.

الأعراض

تظهر بقع الشيخوخة عادةً لدى الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة، إلا أنه يمكن رؤيتها أيضاً لدى هؤلاء الذين يمتلكون بشرةً أدكن. وتتميز بقع الشيخوخة بأنها:AgeSpot1_0

– تبدو كمساحات مسطحة، وبيضاوية من الاصطباغ الزائد.

– عادةً ما تكون سمراء، أو بنيةً أو سوداء.

– تحدث في الجلد الذي يتعرض أكثر لأشعة الشمس على مر السنين، مثل ظهر الأيدي، وأطراف القدمين، والوجه، والأكتاف وأعلى الظهر.

– يتراوح حجم بقع الشيخوخة من حجم الكف إلى أكثر من 13 مليلتر وقد تتجمع سويةً، مما يجعلها أكثر ظهوراً.

متى يجب زيارة الطبيب؟

قد لا يُعجب المريض الطريقة التي تبدو بها بقع الشيخوخة، غير أن بقع الشيخوخة عادةً ما تكون غير ضارة ولا تحتاج إلى الرعاية الطبية. ومع ذلك، يجب على الطبيب أن يُقيم البقع الداكنة أو التي تغيرت في مظهرها، لأن هذه التغيرات قد تكون علامات على الورم الجلدي، وهو الشكل الخطير من سرطان الجلد.

من الأفضل أن يخضع الشخص إلى تقييم من قبل الطبيب لأي تغيرات جديدة في الجلد، لا سيما إذا كانت هذه البقع أو الآفات:

· مصطبغة بلون داكن.

· يزداد حجمها بسرعة.

· تمتلك حوافاً غير منتظمة.

· تمتلك مزيجاً غير معتاد من الألوان.

· مترافقةً مع الحكة، أو الاحمرار، أو مضض أو النزيف.

الأسباب

تحدث بقع الشيخوخة في المقام الأول بسبب سنوات من التعرض للأشعة فوق البنفسجية الآتية من الشمس. قد يساهم استخدام مصابيح الاسمرار التجارية وأسرة التسمير أيضاً في تطور هذه البقع.طبيب ع جلد اشعة فوق بنفسجية

تُسمى الصبغة الموجودة في الطبقة العليا من الجلد (البشرة) والتي تُعطي البشرة لونها الطبيعي بالميلانين. تعمل الأشعة فوق البنفسجية على تسريع انتاج الميلانين، خالقةً السمار الذي يساعد على حماية الطبقات الأعمق في الجلد من الأشعة فوق البنفسجية.

تظهر بقع الشيخوخة في المناطق التي خضعت لتعرض متكرر ومطول من أشعة الشمس عندما تصبح صبغة الميلانين (متجمعةً) أو أنه يتم انتاجها خاصةً بتراكيز عالية.

عوامل الخطورة

مع أنه بإمكان أي شخص أن يُصاب ببقع الشيخوخة، فعلى الأرجح أن يكون الشخص معرضاً للإصابة إذا كان:

– يمتلك بشرةً ذات لون فاتح أو صاف.

– له تاريخ من التعرض المتكرر والشديد للشمس أو الحرق الشمسي.

الاختبارات والتشخيص

ربما يشمل تشخيص بقع الشيخوخة ما يلي:

المعاينة. يستطيع الطبيب عادةً أن يشخص بقع الشيخوخة بواسطة معاينة الجلد.

خزعة الجلد. إذا كان هناك شك بأن شيئاً ما إما أن يكون بقع الشيخوخة أو لا، فقد يُجري الطبيب اختبارات أخرى، مثل خزعة الجلد. يأخذ الطبيب أثناء خزعة الجلد عينةً صغيرةً من الجلد (خزعة) للتحليل المجهري. عادةً ما يتم الحصول على خزعة الجلد في عيادة الطبيب، باستخدام مخدر موضعي.

الحالات المشابهة الأخرى

تشمل الحالات الأخرى التي تبدو شبيهةً ببقع الشيخوخة والتي قد يحتاج الطبيب إلى نفيها ما يلي:

الشامات. مع أنها غالباً ما تظهر كبقع صغيرة، وبنية داكنة، إلا أن الشامات (الوحمة) تختلف في اللون والحجم. قد تكون مرتفعةً أو مسطحةً ويمكنها أن تتطور في أي مكان تقريباً في الجسم.

التقرن المثي Seborrheic keratoses. تتميز هذه النموات السمراء، أو البنية أو السوداء بامتلاكها مظهراً شبيهاً بالثآليل أو بالشمع الملتصق.

النمشة الخبيثة Lentigo maligna. يمكن لهذا النوع من سرطان الجلد أن يتطور في المناطق التي تتعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس. تبدأ النمشة الخبيثة كآفات سمراء، أو بنية أو سوداء والتي تغمق وتتضخم ببطء. وتميل هذه الآفات لامتلاك حافات غير منتظمة وبتفاوت درجات تلوينها وربما تكون مرتفعةً قليلاً.

العلاجات والأدوية

إذا كان الشخص غير سعيد بظهور بقع الشيخوخة، فهناك علاجات متوفرة لتخفيفها أو إزالتها. ولأن الصبغة تقع في قاعدة البشرة (وهي الطبقة الأعلى من الجلد)، لذا يجب على أي علاج يهدف إلى تخفيف البقع أن يخترق هذه الطبقة من الجلد.

تشمل علاجات بقع الشيخوخة:

· الأدوية. تُستخدم كريمات التبييض الموصوفة (هايدروكينون) لوحدها أو مع الرتينويد (تريتينوين) وتعمل مع 670px-Remove-Age-Spots-Step-3الستيرويد الخفيف بشكل تدريجي على تضاؤل البقع على مر العديد من الأشهر. ينصح الأطباء بقوة باستخدام واقي شمسي واسع الطيف مع عامل حماية من الشمس لا يقل عن 30 إذا كان الشخص يستخدم العلاجات الدوائية. ربما تحدث حكة مؤقتة، أو احمرار، أو حرقة أو جفاف بسبب هذه العلاجات.

 

· العلاج بالليزر والمعالجة الضوئية النبضية المكثفة. يخرب العلاج طبيب ع جلد علاج ليزربالليزر والعلاجات بالضوء النبضي المكثف الخلايا المنتجة للميلانين (الخلية الميلانينية) دون أن يلحق الضرر بسطح البشرة. عادةً ما يتطلب العلاج بالليزر والضوء المكثف عدة دورات. لتتضاءل بقع الشيخوخة تدريجياً بعد العلاج على مدى عدة أسابيع أو أشهر. يُسبب العلاج بالليزر بعضاً من الآثار الجانبية، لكنه قد ينتج عنه تغيراً بسيطاً في لون الجلد. تعتبر الحماية من الشمس ضروريةً أيضاً بعد المعالجة بالليزر والضوء المكثف.

 

· التجميد (المعالجة بالبرد cryotherapy). تتضمن هذه الطريقة تطبيق النيتروجين السائل أو عامل تجميد غيره على بقع الشيخوخة لتحطيم الصبغة الزائدة. وعندما تُشفى المنطقة، يظهر الجلد فاتحاً. يتم عادةً استخدام التجمد على بقعة شيخوخة واحدة أو على تجمع صغير من بقع الشيخوخة. ربما يسبب هذا النوع من المعالجة تهيجاً مؤقتاً للجلد ويخلق القليل من الخطر لحدوث تندب دائم أو تغير في اللون.

 

· تسحيح الجلد Dermabrasion (حك الجلد). تتكون هذه العملية من صنفرة (سحج) الطبقة السطحية من 670px-Remove-Age-Spots-Step-13البشرة بفرشاة سريعة الدوران. تزيل هذه العملية سطح البشرة، وتنمو طبقةً جديدةً من في مكانها. قد ينتج عن هذه المعالجة الاحمرار المؤقت وتكوُن القشرة.

 

· التقشير بالمواد الكيميائية Chemical peel. تتضمن عملية التقشير بالمواد الكيميائية تطبيق الحمض على الطبقة الخارجية من الجلد – على بقع الشيخوخة. وعندما تتقشر البشرة، تتشكل بشرةً جديدةً لتأخذ مكانها. ربما تكون العلاجات العديدة ضروريةً قبل ملاحظة أي نتائج. ينصح الأطباء بقوة باستخدام واقي الشمس بعد هذه المعالجة. من المرجح أن يحدث التهيج المؤقت، وهناك خطر طفيف لحدوث تغير في لون البشرة.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

يتوفر الكثير من كريمات تخفيف اللون ومستحضرات الغسل السائلة لتخفيف بقع الشيخوخة في الأسواق، والصيدليات وعلى شبكة الإنترنت. ربما تساعد هذه العلاجات على تحسين مظهر البقع، ويتوقف هذا على مدى ظلام البقع وكم من المرات التي يتم بها تطبيق الكريم. قد يكون الاستخدام المنتظم على مدى أسابيع أو أشهر عديدة ضرورياً لإعطاء النتائج اللحوظة.

إذا اختار الشخص شراء كريمات التخفيف المباعة في الصيدليات بدون وصفة طبية، فعليه اختيار إحداها الذي يحتوي على الهايدروكينون، أو حمض الغليكوليك أو حمض الكوجيك. مع ملاحظة أن بعض المنتجات، وخصوصاً تلك التي تحتوي على الهايدروكينون ربما تسبب تهيجاً للجلد.

الوقاية

للمساعدة على الوقاية من بقع الشيخوخة، يُنصح باتباع النصائح التالية للحد من التعرض لأشعة الشمس

– تجنب الشمس بين الساعة العاشرة صباحاً والثالثة بعد الظهر. لأن أشعة الشمس تكون أشد أثناء هذا الوقت، وعلى الشخص محاولة جدولة نشاطاته خارج المنزل لأوقات أخرى من اليوم.

واقي الشمس. يتم تطبيق الواقي الشمسي واسع الطيف قبل 15 إلى 30 دقيقة من الخروج إلى خارج المنزل، والتي تمنح الوقاية من كلا الإشعاعين فوق البنفسجي أ و ب. يُنصح باستخدام واقي شمسي مع عامل حماية لا يقل عن 30. يُفضل تطبيق الواقي الشمسي بسخاء، وإعادة تطبيقه كل ساعتين – أو لمرات أكثر أثناء السباحة أو التعرق.

التغطية. للحماية من أشعة الشمس، يُنصح بارتداء قبعة عريضة القاعدة، والتي تمنح المزيد من الحماية من التي يمنحها كاب البيسبول أو قناع الغولف، وإحكام غلق الملابس التي تغطي الذراعين والساقين. يجب أيضاً الأخذ بنظر الاعتبار ارتداء الملابس المُصممة لتمنح الحماية من الشمس. يُوفر عامل الحماية من الأشعة فوق البنفسجية 40 إلى 50% من الحماية الأفضل.

 

المراجع

 

هذه التدوينة بقع الشيخوخة Age spots (بقع الكبد liver spots): أسبابها وعلاجها والوقاية منها تم نشرها أولا فى طبيب العرب.


Read in browser »
share on Twitter Like بقع الشيخوخة Age spots (بقع الكبد liver spots): أسبابها وعلاجها والوقاية منها on Facebook

فتق القرص الرقبي cervical disc herniation: (مفاهيم أساسية وأسبابه وعلاجه)

By د. فادي رضوان on May 27, 2015 07:13 pm

د. جاد الله السيد محمود  د. فادي رضوان

 

مفاهيم أساسيةطبيب ع مفاصب فتق رقبي1

· يتألف عظم الظهر (أو ما يسمى العمود الفقري) من سلسلة من العظام المتصلة التي تدعى “الفقرات”، حيث تحيط الفقرات بالنخاع وتحميه من الضرر.

· تتفرع الأعصاب عن النخاع الشوكي، وتخرج منه لتصل لبقية أنحاء الجسم ما يسمح بالاتصال بين الدماغ والجسم، فتسمح هذه الأعصاب للدماغ بأرسال رسائل عبر النخاع الشوكي لتحريك عضلات الجسم. كما ترسل الأعصاب معلومات مثل الألم والحرارة من الجسم رجوعاً إلى الدماغ.

· تتصل الفقرات ببعضها عن طريق أقراص مسطحة مدورة بالإضافة لوجود مفصلين يسميان طبياً بالمفاصل “الوجيهية”. يعمل هذا القرص المصنوع من أنسجة ضامة قوية والذي يحمل إحدى الفقرات فوق الأخرى كوسادة أو كماص للصدمات بين الفقرات، كما تسمح هذه الأقراص والمفاصل الوجيهية بحركة الفقرات وبذلك تسمح للشخص بالانحناء ولف عنقه وظهره.

· يتكون القرص من طبقة خارجية شديدة تدعى “الحلقة الليفية” ومركز يحوي مادة شبيهة بالهلام تدعى “النواة اللبية”. ومع تقدم السن يفقد المركز الماء المكون له مما يجعل القرص أقل كفاءة كوسادة للفقرات، وباستمرار تدهور حالة القرص تتمزق طبقته الخارجية المغلفة للمركز (تدعى هذه الحالة فتق القرص أو تمزق القرص أو ما يسمى بـ “الدسك”)، ما يسمح للمادة المكونة لمركز القرص بالخروج لقناة العمود الفقري حيث يوجد النخاع الشوكي والأعصاب.

· يمكن بعد ذلك أن يضغط القرص المفتوق على الأعصاب ويسبب الألم والخدر والوخز أو ضعف في الكتفين أو الذراعين، (لذلك عادةً ما يفحص الطبيب المريض بحثاً عن وجود تغيرات في المنعكسات والإحساسات والقوة في الذراعين الناتجة عن تمزق القرص الرقبي).

· نادراً ما يضغط القرص المتمزق على العمود الفقري مسبباً مشاكل في الأقدام، حيث يمكن أن يحدث تمزق الأقراص الفقرية في أي جزء من العمود الفقري لكن يكون أكثر شيوعاً في الرقبة وفي الجزء السفلي من الظهر.

· (تكون الفقرات السبعة بين الرأس والصدر العمود الفقري الرقبي).

ما مسببات فتق القرص الرقبي؟طبيب ع مفاصل فتق رقبي

· يحدث فتق القرص الرقبي عادةً نتيجةً تهتك وتمزق القرص الفقري (ويدعى أيضاً بـ”تنكس القرص disc degeneration“)، ما يؤدي لخسارة القرص للسائل الذي يساعده على البقاء مرناً مع التقدم في السن.

· قد ينتج فتق القرص عن أذيات العمود الفقري والتي تسبب شقوقاً صغيرة أو تصدعات في الطبقة الخارجية من القرص (في حلقة القرص أو محفظته).

· وقد تخرج المادة الشبيهة بالجيل (نواة القرص) الموجودة في القرص من خلال هذه الشقوق أو التصدعات في محفظة القرص مما يسبب انتفاخه وحدوث فتحات فيه (تمزقه) أو حتى تمزقه لأشلاء.

الأعراض

يمكن أن يصاب الشخص بفتق القرص دون معرفة ذلك، فقد تظهر الأقراص المنفتقة على صور العمود الفقري للأشخاص غير المبدين لأعراض تشير لمشاكل فيها. لكن يمكن أن تكون بعض تمزقات الأقراص مؤلمة وتحدث معظم تمزقات الأقراص في القسم السفلي من الظهر (العمود القطني)، إلا أنها يمكن أن تحدث في الرقبة (العمود الرقبي).

العلامات والأعراض الأكثر شيوعاً لفتق القرص هي:

1. ألم الرجل أو الذراع: يشعر المريض عادةً عند حدوث فتق في أقراص القسم السفلي من الظهر بألم يشتد في الألية والفخذ وبطن الساق، كما قد ينتشر لأجزاء من القدم.

– وفي حال كان الفتق القرصي في الرقبة فإن الألم يتوضع بشكل خاص في الأكتاف والأذرع.

– يمكن أن يزداد الشعور بالألم بشدة عند العطاس أو السعال أو تحريك العمود الفقري بوضعيات معينة.

2. الخدر أو الوخز: غالباً ما يعاني الأشخاص المصابين بفتق القرص بخدر أو وخز في الجزء من الجسم الواصل له أعصاب من المنطقة المتضررة.

3. الضعف: تميل العضلات المعصبة بالأعصاب المارة من المنطقة المصابة لأن تضعف، فقد يؤدي ذلك لحدوث تلكؤ فيها أو قد تنقص القدرة على رفع ومسك الأشياء.

متى يجب رؤية الطبيب؟

يجب مراجعة الطبيب في حال الإحساس بألم في الرقبة أو الظهر يسير للأسفل باتجاه الذراعين أو الرجلين، أو في حال كان مترافقاً مع خدر أو وخز أو ضعف.

كيف نشخص فتق القرص الرقبي؟

يمكن أن يشخص الطبيب وجود تمزق في القرص الرقبي ومكانه أيضاً من خلال تاريخ الأعراض والتقييم السريري لتحديد سمات وموقع الألم بالإضافة لفحص الرقبة بحذر، وتقييم وجود ضعف أو خسارة في الإحساس أو المنعكسات الشاذة، حيث يسأل الطبيب عادةً عن الألم والخدر الذي يمكن أن يؤدي لتخريش واحد أو أكثر من الأعصاب في العمود الرقبي.PE-HerniatedCervical_Figure2

إذا كانت الأعراض تشير لوجود فتق في الأقراص الرقبية فيطلب الطبيب عندئذٍ من المريض الراحة والخضوع للرعاية التأهيلية قبل إجراء الاختبارات اللازمة. ففي حال شك الطبيب بهذه الحالة أو إذا لم يحدث تحسن بالأعراض بعد فترة من الراحة والتأهيل يقوم بإجراء اختبارات تصويرية للفقرات مثل التصوير بالأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب (CT scan).

– يمكن أن تظهر الأشعة السينية نتوءات وتضيقات في فراغ القرص والتي تحدث مع تقدم العمر وتهتك القرص، لكن لا يمكن أن تظهر فتق القرص أو الأعصاب في النخاع.

– في حين يعطي المسح بالتصوير المقطعي المحوسب وبالرنين المغناطيسي صوراً تفصيلية أكثر لكل عناصر العمود النخاع (الفقرات والأقراص والحبل النخاعي والأعصاب) ويمكن أن يحدد وجود معظم التمزقات الفقرية.

– بالإضافة لذلك يمكن أن تجرى الدراسات الكهربائية (التوصيل العصبي) للبحث عن علامات أو أدلة حصول ضرر عصبي والذي يمكن أن ينتج عن فتق تمزق القرص.

ما هي العلاجات المتوافرة لتمزق الأقراص؟

يمكن أن يصف الطبيب معالجة غير جراحية تتضمن فترة قصيرة من الراحة بالإضافة لياقة رقبية وأدوية مضادة للالتهاب (لإنقاص التورم) وأدوية مسكنة للألم (للتحكم بالألم) ومعالجة فيزيائية وتمارين أو معالجة حقنية بالستيروئيدات تحقن فوق طبقة الأم الجافية.

يتحسن معظم المرضى المصابين بتمزق في الفقرات الرقبية بدون معالجة، لكن يوجد عدد من الخيارات العلاجية التي يمكن اتباعها بالنسبة للمرضى الذين يشعرون بألم مستمر. مثل:

1- العلاج غير الجراحي

هدف المعالجة غير الجراحية هو إنقاص تخريش الأعصاب المسبب بمادة القرص الخارجة منه، بالإضافة للتخفيف من الألم وتحسن الحالة الجسدية للمريض. يمكن أن يتم ذلك عند معظم مرضى التمزق القرصي باستخدام برنامج منظم للرعاية والذي يرتبط مع عدد من الطرق العلاجية.

يجب على المريض سؤال الطبيب فيما إذا كان يستطيع متابعة العمل خلال مدة المعالجة.كبيب ع مفاصل قتق

أ‌- قد تكون فترة الراحة البسيطة (يوم ليومين) جيدة بعد بداية الألم الناتج عن تمزق القرص الرقبي. ومن المهم بعد هذه الفترة من الراحة البدء بالحركة من جديد لمنع تصلب المفاصل أو ضعف العضلات.

ب‌- يمكن أن يبدأ الطبيب بمساعدة الممرضات أو المعالج الفيزيائي بعد ذلك تثقيف وتدريب المريض على تمارين معينة لتقوية الرقبة، كما يمكن إجراء هذه التمارين في المنزل، أو يمكن زيارة المعالج الفيزيائي للحصول على جدول أكثر تحديداً بالنسبة للمريض بما يتوافق مع احتياجاته وقدراته (من المهم القيام بالتمارين كما يصفها الطبيب أو المعالج الفيزيائي).

ت‌- كما يمكن أن يستخدم الطبيب أو المعالج الفيزيائي الشد أو التحفيز الكهربائي أو الكمادات الحارة أو الباردة أو المعالجة اليدوية لإنقاص الألم والالتهاب وتشنج العضلات.

2- الأدوية والأدوية المسكنة للألم

تستخدم عادةً الأدوية للتحكم بالألم وتدعى بمسكنات الألم.

أ‌- يمكن التخفيف من معظم الألم بأدوية تصرف بدون وصفة مثل الأسبرين والبروفن (Motrin, Nuprin, Advil) والنابروكسين (Aleve) والأسيتامينوفين (الباراسيتامول أو Tylenol).

ب‌- في حال وجود ألم شديد معند على الأدوية السابقة يصف الطبيب منومات لفترة قصيرة.

ت‌- أحياناً يصف الطبيب مرخيات عضلية.

– لكن يجب على المريض تناول الأدوية التي بحاجة لها فقط لأن تناول أدوية لا لزوم لها لا يساعد على الشفاء بسرعة أكبر، ويمكن أن يؤدي لتأثيرات جانبية (مثل الإمساك والنعاس) كما يمكن أن يسبب الإدمان.

– يجب تناول جميع الأدوية الموصوفة حسب التعليمات التي يعطيها الطبيب. كما يجب على المريض التأكد من طبيبه حول نوع الدواء الذي يأخذه حتى الأدوية التي تصرف بدون وصفة أو الأدوية الداعمة، وفي حال وصف الطبيب مسكنات للألم فيجب على المريض معرفة طريقة عمل هذه المسكنات.

– كما ينبغي على المريض التأكد من معرفة الطبيب لوجود أي حساسية عنده للأدوية الموصوفة.

المراجع

http://www.knowyourback.org/pages/spinalconditions/degenerativeconditions/herniatedcervicaldisc.aspx

http://www.webmd.com/a-to-z-guides/cervical-disc-herniation-topic-overview?page=2

http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/herniated-disk/basics/symptoms/con-20029957

http://www.spine-health.com/conditions/herniated-disc/cervical-herniated-disc-symptoms-and-treatment-options

هذه التدوينة فتق القرص الرقبي cervical disc herniation: (مفاهيم أساسية وأسبابه وعلاجه) تم نشرها أولا فى طبيب العرب.


Read in browser »
share on Twitter Like فتق القرص الرقبي cervical disc herniation: (مفاهيم أساسية وأسبابه وعلاجه) on Facebook

طريقتان تحافظ بهما على رهافة فكركَ

By د. فادي رضوان on May 27, 2015 12:26 pm

د. فادي رضوان

 

يساعدُ النّشاطُ الجسديّ المنتظم في الحفاظ على سلامة القلب والكليتين والعضلات، ويمكنه أن يتصدّى لزحف الشّيخوخة. وبطريقةٍ مشابهةٍ جدّاً، يساعدكُ تمرين دماغكَ في الحفاظ على رشاقتكَ الذّهنيّة وعلى سلامة ذاكرتكَ. وهنا نوردُ طريقتين يمكنكَ بهما أن تنشّطَ دماغكَ.

اشغل نفسكَ وشارك من حولك

وجدت دراسة لمؤسّسةُ ماك آرثر حول الشّيخوخة الفعّالة (وهي دراسة طويلة الأجل عن الشّيخوخَة في أميركا) أن مُستوى التّعليم كان أقوى المنبئات عن مستوى القدرة العقليّة مع تقدُّم الشّخص بالعمر. فكلّما ارتفع مستوى التّحصيل العلميّ للفرد، ارتفع احتمال أن يُحافظ على ذاكرته ومهاراته الفكريّة. كما بيّنَ بحثٌ آخر أنّ الأشخاص الّذين يشغلون مهن تتألّفُ من عمل مركّب، مثل التحدّث معَ الآخرين أو توجيههم أو مفاوضتهم، كان خطر إصابتهم بفقد الذّاكرة (الخرَف) أقل من الأشخاص الّذين تتطلّب مهنهم ذكاء أقلّ.

يبدو أنّ ليس عدد سنوات التّعليم النّظامي أو نوع الوظيفة ما يفيد الذّاكرة بحدّ ذاته، بل أنّ تلك الأمور تمثّل عادات تمتدّ مع الشّخص طوال عمره من التعلّم والانخراط في نشاطات ذكيّة محفّزة للعقل.

ينبّه خصب الفكر والتّعلّم الدّماغ على تشكيل روابط أكثر، وستزداد مُرونة الدّماغ أكثر كلّما زادت تلك الرّوابط. وهذه هي الطّريقةُ الّتي تساعد بها عادة التعلّم طوال العمر والمشاركة في نشاطاتٍ مثيرة للعقل “مثل تعلّم لغة أو مَهارَة جديدة” في المحافظة على رَهافة العقل.

صل علاقاتك

تشكيل صلات وثيقة مع الآخرين والمحافظة عليها طريقةٌ أخرى تمكّنكَ من الحفاظ على مَهاراتك العقليّة وذاكرتك. هناك العديد من الطّرق الّتي تمكّنُ المُشاركة الاجتماعيّة من القيام بذلك. فغالباً ما يسيرُ التفاعلُ الاجتماعيّ والنّشاطات الّتي تزجّ بالعقل جنباً إلى جنب (كما في النّشاطات التّطوعيّة وتعليم أطفال المدرسة). وتعطي العلاقات الاجتماعيّة كذلك دعماً في أوقات الشّدّة، ما يخفّفُ من التّأثيرات المُدمّرة التي قد تخلّفها الشّدّة على الدّماغ.

قد يأتي الدّعم الاجتماعيّ من العلاقات مع أفراد العائلة أو الأصدقاء أو الأقارب أو مقدّمي الرّعاية، بالإضافة لدعم المجتمع الدّينيّ أو من باقي المجموعات المنظّمة.

من المعروف أنّ نشاطات المُشاركة الاجتماعيّة تُقدّمُ فائدةً مميّزة. فقد قامت دراسة أجرتها هيئة خبرة بالتيمور بتصنيف المتطوّعين إمّا في قائمة انتظار (مجموعة شاهدة) وإمّا في مجموعة تساعدُ أطفال مدرسة ابتدائية في الصفّ أو في المكتبة. أشارت النّتائجُ المبكّرة إلى أنّ المشاركين الذين شاركوا في البرنامِج لعديد من الأشهر تحسّنت عندهم الوظيفة الجسميّة التّنفيذيّة والذّاكرة.

 

المصدر

Harvard Medical School

هذه التدوينة طريقتان تحافظ بهما على رهافة فكركَ تم نشرها أولا فى طبيب العرب.


Read in browser »
share on Twitter Like طريقتان تحافظ بهما على رهافة فكركَ on Facebook

زرع الكلية ، زراعة الكلى Kidney Transplantaion

By د. فادي رضوان on May 26, 2015 10:26 pm

د. جاد الله السيد محمود  د. فادي رضوان

أصبح زرع الكلية العلاج الأفضل لمعظم مرضى الفشل الكلوي. ويوجد في هذه اللحظة في الولايات المتحدة أكثر من 82,000 مريض ينتظرون إجراء زرع كلية لهم.طبيب ع بولية تشريح

وجعل التحسن الملاحظ في عدد الناجين من عملية زرع الكلية وفي وظيفة الكلية المزروعة على أمد بعيد زرع الكلية بديلاً أقل تكلفة من الديال الدموي ( الغسيل الكلوي ).

كانت عملية زرع الكلية مقتصرة على الأشقاء المتطابقين من ناحية “مستضدات الكريات البيض البشرية HLA” لديهم، وذلك قبل الوصول لاكتشاف مثبطات المناعة وبالتالي كان من المتعذر إجراؤها للعديد من المرضى المصابين بالمرحلة الأخيرة من المرض الكلوي.

لكن كان لإدخال العلاج المشترك بين الآزاتيوبرين مع الستيروئيد في عام 1963 نتائج مشجعة فأصبحت هذه المشاركة الأساس في التثبيط المناعي، لكن استمر حدوث الرفض الحاد بالإضافة إلى المضاعفات المرتبطة باستخدام الستيروئيد في المعالجة.

حسن إدخال دواء السيكلوسبورين عام 1983 من نتائج كل أنواع عمليات زرع الأعضاء من ناحية إنقاص خطر الرفض. وتلا ذلك العديد من الأدوية (مثل tacrolimus وmycophenolate وsirolimus) والتي كان لها تأثير مهم عند المرضى وحتى عند الناجين من عملية التطعيم.

يتجاوز حالياً معدل الناجين من الزرع والمرضى الذين مضى على إجرائهم للعملية سنة واحدة 90% في معظم مراكز الزرع.

من هم المرضى الذين يمكن أن تجرى لهم عملية زرع الكلية ؟

يستطيع معظم مرضى الفشل الكلوي أن يخضعوا لهذه العملية بغض النظر عن عمرهم طبيب ع بولية زرع كلية 3طالما:

1. أنهم بصحة كافية لتحمل الجراحة.

2. أن للعملية نسبة نجاح جيدة.

3. وجود نية عند المريض بالالتزام بالمعالجة الموصى بها واللازم اتباعها بعد إجراء الجراحة، كتناول الأدوية الكابحة للمناعة وحضور مواعيد المعاينة بانتظام.

تتضمن الأسباب التي تجعل عملية زرع الكلية غير آمنة أو فعالة وجود:

1. عدوى حالية (مما يتطلب معالجتها أولاً).

2. مرض قلبي.

3. فشل كبدي.

4. سرطان منتشر في عدة أماكن من الجسم (سرطان نقيلي).

5. الإيدز (المرحلة النهائية والأخطر من عدوى فيروس العوز المناعي المكتسب).

– في حين يمكن أن يخضع الأشخاص المصابين بفيروس العوز المناعي المكتسب بمرحلة يمكن فيها التحكم به بشكل فعال باستخدام الأدوية لهذه العملية.

متبرعي الكلى

على خلاف العديد من أنواع التبرع بالأعضاء، فإنه من الممكن أن يتبرع الشخص بكليته مع بقاءه على قيد الحياة. حيث يستطيع الإنسان العيش بكلية واحدة (ويعرف ذلك بالتبرع الحي). ويتم فحص الأشخاص الراغبين بالتبرع بكليتهم بحذر للتأكد من أنهم مناسبين للتبرع للمتلقي المختار بالإضافة لكونهم مناسبين لإجراء عملية إزالة الكلية.

kidney_transplantبشكل مثالي فإن المتبرع الحي يكون من أحد الأقرباء المقربين للمريض حيث أنهم الأكثر احتمالاً لمشاركتهم نفس نوع الأنسجة والزمرة الدموية كمستقبل، مما ينقص خطر رفض جسم المستقبل للكلية المزروعة. في حين يكون من الممكن أحياناً نقل الكلية من الأشخاص الذين لا توجد لهم صلة قربة مع المريض.

يمكن أيضاً أن يكون متبرعو الكلى أناساً فارقوا الحياة حديثاً. ويعرف ذلك بتبرع الكلية الميت. غير أن لهذا النوع من تبرع الكلية فرصة أقل بقليل من ناحية نجاح الزرع على المدى البعيد.

ما هو المتوقع حدوثه بعد الجراحة؟

يجب على المريض بعد الجراحة البقاء في المشفى لـ 7-10 أيام بعد زرع الكلية الجديدة. وفي بعض الحالات يمكن أن تحتاج الكلية الجديدة وقت أطول من ذلك لإنتاج البول، مما يستلزم إجراء تحال دموي وتناول الأدوية مثل المدرات والتي تساعد الكلية على التخلص من الأملاح والماء الزائد من الجسم.

بعد الجراحة يجب على المريض تناول الأدوية الكابحة للجهاز المناعي. تستخدم هذه الأدوية للمساعدة بمنع الجسم من رفض الكلية الجديدة، كما سيحتاج المريض الاستمرار بتناول هذه الأدوية لبقية حياته.

يمكن أن يحاول الجسم رفض الكلية الجديدة خلال الأسابيع الأولى أو حتى الأشهر الأولى بعد إجراء العملية، ويدعى ذلك الرفض الحاد ويحدث بنسبة 25% حتى 55% عند المرضى بعد الزرع. وفي أغلب الأحيان يمكن معالجة الرفض الحاد بالأدوية الكابحة للمناعة.

الرفض المزمن عبارة عن عملية تدريجية ومتطورة لخسارة وظيفة الكلية، ويمكن أن تحدث بعد عدة أشهر أو سنوات من الزرع. لم يتم حتى الآن فهم أسباب الرفض المزمن. ولا يوجد علاج له. معظم الأشخاص يعاودون الخضوع لغسل الكلى أو يخضعون لعملية زرع جديدة.

لماذا تجرى عملية زرع الكلية ؟طبيب ع بولية زرع كلية

نجرى عملية زرع الكلية كي تعوض الكلية السليمة (كلية المتبرع) عمل الكلية المريضة. ويتم اللجوء لعملية زرع الكلية عندما يصاب الشخص بمرض كلوي مزمن حاد (فشل كلوي)، والذي لا يمكن عكسه بباقي طرق العلاج المتوفرة.

لا يمكن إجراء هذه العملية للأشخاص المصابين بعدوى حالية نشطة أو مرض آخر مهدد للحياة، كالسرطان أو مرض قلبي أو رئوي شديد.

خطوات عملية زرع الكلية :

يعتبر تلقي كلية من متبرع حي إحدى العمليات التي يتم التخطيط لها بحذر. وفي حال قرر المريض انتظار توافر متبرع ميت يتصل مركز الزرع به حالما تتوافر كلية مناسبة له.

وقد يحدث ذلك بأي ساعة من النهار أو الليل. ثم يقوم الطاقم الطبي بفحص المريض إذا كان لديه أي مشاكل طبية حديثة ويطلب منه الذهاب للمركز للقيام بالفحوصات النهائية للتأكد من صحة القيام بعملية الزرع.

تجرى بعد ذلك عملية إدخال الكلية الجديدة وربطها بأوعية الجسم ومثانته. وتوضع الكلية الجديدة في القسم الأسفل من البطن (حيث تترك كلى المريض المريضة بمكانها). وتعتبر عملية زرع الكلية من العمليات الرئيسية والتي تملك مجال واسع من الخطورة:

تشمل الأخطار قصيرة المدى تجلط الدم والعدوى. في حين تشمل الأخطار بعيدة المدى على مشاكل كالسكري وزيادة خطر حدوث العدوى (سبب زيادة خطر العدوى هو أدوية كابحات المناعة الواجب اخذها لإنقاص فرصة حدوث الرفض).

يحتاج الأشخاص الذين جرت عليهم عملية زرع الكلية ولديهم خطر أكبر لحدوث مشاكل أكثر مما سبق ذكره للفحص الدوري لبقية حياتهم.

متابعة الحياة بعد زرع الكلية

يجب الالتزام بنمط حياة صحي بعد إجراء عملية زرع الكلية لمدة طويلة لإنقاص خطر حصول المضاعفات، ولذلك ينصح المريض بالتالي:

  • التوقف عن التدخين في حال كان المريض مدخناً.
  • تناول حمية صحية.
  • خسارة الوزن في حال كان وزنه زائداً أو في حال كان بديناً.
  • اتباع بعض الخطوات لإنقاص خطر حصول عدوى عنده.

كم تستمر عملية زرع الكلية؟

يوجد عدد من العوامل المؤثرة على طول عملية زرع الكلية، وتتضمن:

  • فيما إذا كانت الكلية آتية من متبرع حي أم ميت.
  • درجة التوافق بين المتبرع ومتلقي الكلية من ناحية التوافق النسيجي.
  • توافق الزمرة الدموية.
  • عمر المريض المتلقي لكلية الشخص المتبرع والصحة العامة له.

يكون متوسط النجاة من عملية زرع الكلية عموماً حسب وقت إجراءها كالتالي:

  • 1 سنة: 85-95%.
  • 5 سنوات: 70-80%.
  • 15 سنة: 50-60%.

يمكن إجراء عملية أخرى لزرع الكلية من متبرع حياً كان أم ميتاً بعد فشل العملية الأولى.

مخاطر عملية زرع الكليةطبيب ع بولية زرع كلية 1

مضاعفات العملية

  • تجلط الدم.
  • النزيف.
  • حدوث تسريب أو انسداد الأنبوب الواصل بين الكلية والمثانة (الحالب).
  • العدوى.
  • فشل الكلية الجديدة.
  • رفض الكلية الجديدة.
  • عدوى أو سرطان واللذان يمكن أن ينتقلا عن طريق الكلية الجديدة من المتبرع
  • حدوث الموت أو نوبة قلبية أو سكتة دماغية.

التأثيرات الجانبية للأدوية المضادة للرفض

يأخذ المريض بعد خضوعه لعملية زرع الكلية أدوية تساعد على منع رفض جسمه لكلية المتبرع. يمكن أن تسبب هذه الأدوية العديد من التأثيرات الجانبية بما يتضمن:

  • حب الشباب (العد).
  • ترقق العظام (تخلخل العظم ) وضررها (تنخر العظام).
  • السكري.
  • نمو مفرط للشعر أو تساقطه.
  • ارتفاع ضغط الدم.
  • ارتفاع الكولسترول.
  • زيادة خطر حدوث السرطان وبشكل خاص سرطان الجلد واللمفوما.
  • العدوى.
  • التنفخ (التوزم).
  • زيادة الوزن.

المراجع

المراجع

http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/kidney-transplant/basics/risks/prc-20014007 http://emedicine.medscape.com/article/430128-overview#overview http://www.nhs.uk/Conditions/kidney-transplant/Pages/Introduction.aspx https://www.kidney.org/atoz/content/kidneytransnewlease http://www.webmd.com/a-to-z-guides/kidney-transplant-20666

هذه التدوينة زرع الكلية ، زراعة الكلى Kidney Transplantaion تم نشرها أولا فى طبيب العرب.


Read in browser »
share on Twitter Like زرع الكلية ، زراعة الكلى Kidney Transplantaion on Facebook

جهاز التيربوهيلر لعلاج الربو

By Ahmed Abdelhady on May 26, 2015 12:50 am

turbohalerيستخدم جهاز التيربوهيلر في علاج مرض الربو وهو عبارة عن جهاز صغير الحجم أسطواني الشكل به فتحه فميه من جانب وقرص دوار من جانب آخر.

كيف يستخدم جهاز التيربوهيلر ؟

من المهم جداً اتباع الخطوات الصحيحة عند استخدام هذا العلاج للحصول على أفضل النتائج، و هي:

  • عليك نزع غطاء العبوة أولاً ومن ثم مسك العبوة عامودياً بحيث يكون القرص الدوار الى الاسفل و الفتحة الفمية للأعلى
  • إبدأ بتحضير الجرعة عن طريق لف و إدارة  القرص حتى آخر الشوط ثم لفه في الإتجاه المعاكس حتى يصدر عنه صوت تكه خفيفه حينها يكون الجهاز جاهز للإستخدام
  • أخرج نفساً قوياً من فمك (زفير) بعيداً عن الجهاز، ثم ضع فمك على الفتحه الفميه للجهاز وأطبق شفتاك و أسنانك عليها بلطف، و إستنشق الهواء بسرعة و قوة الى داخل رئتيك باستخدام فمك فقط
  • أخرج الجهاز من فمك وإحتفظ بالهواء داخل رئتيك لمدة ۱۰ ثوان أو قدر ما تستطيع، ثم تنفس بشكل طبيعي بعيداً عن الجهاز.
  • في حالة وصف طبيبك جرعة أخرى، انتظر دقيقة و قم بتكرار الخطوات السابقة مرة أخرى
  • أخيراً، قم بإغلاق غطاء العبوة بإحكام وإحفظها في مكان بارد بعيد عن متناول الأطفال.

للمزيد عن طريقة استخدام التيربوهيلر لمرضى الربو، شاهد الفيديو التالي:

جهاز التيربوهيلر Turbuhaler

نصائح الإستخدام

  • بعد كل إستخدام للجهاز، نظف فمك بالماء عن طريق الغرغرة
  • راقب عداد الجرعات الموجود بجانب الفتحة الفميه تحت الغطاء فظهور الخط الأحمر يدل على أن الجرعات المتبقية قليلة.
  • إذا لم تشعر أو تتذوق طعم البودرة أثناء الإستخدام فلا تقم بإعادة الجرعة
  • أخيراً، لا تغسل الجهاز إنما قم بتجفيفه بإستخدام قطعة قماش جافة.

الدكتور غيث الزغول

المصادر

المصادر

www.altibbi.com

http://www.soape.ca/node/32

هذه التدوينة جهاز التيربوهيلر لعلاج الربو تم نشرها أولا فى طبيب العرب.


Read in browser »
share on Twitter Like جهاز التيربوهيلر لعلاج الربو on Facebook


 
Facebook
Facebook
Twitter
Twitter
Website
Website
Copyright © 2015 3rbdr, All rights reserved.
النشرة البريدية لموقع طبيب العرب
Our mailing address is:
3rbdr
cairo 1
Zagazig 44771
Egypt

Add us to your address book

unsubscribe from this list    update subscription preferences 
Email Marketing Powered by MailChimp

ليست هناك تعليقات:

إرسال تعليق

N.T.S.C يقدم العديد من الخدمات العلاجيه والتعليميه التأهيليه مثل التغذيه علاجيه-علاج السمنه والنحافه الاستشارات والكشف والمتابعه عن بعد وانشاء الرجيم الصحي المثالي- شراء المستلزمات الطبيه احدث الاجهزه الطبيه لعلاج السمنه الموضعيه

أحدث الحلقات التليفزيونيه " احذروا بيزنس اعلانات الرجيم المضلله " أحدث الطرق الطبيه لعلاج السمنه الموضعيه اطعمة بناء العضلات اعتقادات خاطئة عن التغذية السليمة الإعتقادات الغذائية الخاطئه التخلصمن السموم والملوثات التغذية السليمة التغذيه العلاجيه لحياه صحيه الغذاء الصحي النظام الغذائي الوسائل غير الجراحيه لعلاج السمنه الموضعيه أنيميا الفول بناء العضلات تحقيق التغذية السليمة تحميل كتب التغذيه العلاجيه وعلاج السمنه والنحافه مجانا تقرير شامل عن تطعيم الانفلونزا تمتع بخدمه الاستشارات المجانيه طوال شهر رمضان جسم خالي من السموم والملوثات خمس قواعد للتغذيه صحة القلب عشر اطعمة تساعد على بناء العضلات عقود عمل رسميه بتكوين شراكات استراتيجيه كيف يؤثر النظام الغذائي على صحة القلب بالسلب او الايجاب كيف يؤثر النظام الغذائي على صحة القلب بالسلب او الايجاب (الجزء الثاني) ماذا نقدم : ماهي التغذيه العلاجيه ؟ معتقدات خاطئة عن تطعيم الإنفلونزا من نحن :
منحه الدبلوم المتكامل في التغذيه العلاجيه وعلاج السمنه والنحافه 2014 الجدول السنوي لدبلومات المركز