النشرة البريدية لموقع طبيب العرب

هل هذا البريد لا يعرض بشكل سليم
أعرض هذه الرسالة فى المتصفح

النشرة البريدية من موقع طبيب العرب

 

By د. فادي رضوان on Jun 14, 2015 03:15 pm

د. كنان الطرح  د. فادي رضوان

 

القرنية هي نافذة تشبه القبة، في الجزء الأمامي من العين، وتغطي الحدقة والقزحية. التهاب القرنية هو مرض التهابي يصيب القرنية، وقد يصيب إحدى العينين أو كلاهما معاً. كما يمكن تأكيد الإصابة بالتهاب القرنية باستخدام المِصْبَاحِ الشِّقِّيّ‎ (slit lamp)، يجب معالجة التهاب القرنية على الفور تجنباً لتلف العين.طبيب ع عينية تشريح 11

ما أسباب بالإصابة بالتهاب القرنية؟

تشمل الأسباب الأساسية لالتهاب القرنية ما يلي:

· حالات العدوى العينية المختلفة.

· جفاف العينين.

· العديد من الحالات الطبية والأمراض الأساسية يمكن أن تؤدي إلى التهاب القرنية.

· الصدمات والإصابات الفيزيائية والكيميائية للعين، هي أيضاً من الأسباب الشائعة لالتهاب القرنية.

· الأشعة فوق البنفسجة، الناتجة من الأشعة الشمسية يمكن أن تسبب التهاب القرنية.

· تعرض العين للمواد الكيميائية أو الغازات، يسبب إصابة كيميائية للعين تؤدي إلى التهاب القرنية.

· المياه الملوثة في حمامات السباحة، يمكن أن يكون لها دور في تهيج العين.

أنواع حالات العدوى المسببة لالتهاب القرنية

تشمل العدوى الأكثر شيوعاً لالتهاب القرنية ما يلي:

· العدوى الجرثومية.

· العدوى الفيروسية.

· العدوى الفطرية.

· العدوى الطفيلية.

تشمل معظم الأنواع الجرثومية المسببة لالتهاب القرنية:

· المكورات العنقودية (Staphylococci).

· الجراثيم المستديمة (Hemophilus).

· العقديات (Streptococci).

· الزائفة (Pseudomonas).

وتشمل العدوى الفيروسية التي تصيب القرنية:21

· الفيروسات التنفسية (respiratory viruses).

· الفيروسات الغدية (adenoviruses)

· فيروس الحلأ النطاقي ( herpes zoster virus)

· فيروسات أخرى مسؤولة عن الزكام والانفلونزا.

· فيروس الحلأ البسيط (herpes simplex virus): يعتبر من أشهر الفيروسات التي تسبب عدوى عينية وتؤدي إلى التهاب القرنية.

تشمل الفطريات المسببة لالتهاب القرنية:

· المبيضات (Candida).

· الرشاشيات (Aspergillus).

· النوكاردية (Nocardia ).

تمثل هذه الفطريات أكثر الأنواع المسببة لالتهاب القرنية.

يمكن أن تتكرر الإصابة لدى الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة بسبب سهولة إصابتهم بالأمراض الكامنة، أو التداخلات الدوائية.

أنواع التهاب القرنية

· التهاب القرنية السطحي (superficial keratitis): عندما يصاب الجزء الظهاري الخارجي من القرنية.

· التهاب القرنية الخلالي أو السَدَوِيّ (stromal keratitis or interstitial keratitis): عندما تمتد الإصابة لطبقات أكثر عمقاً في القرنية.

· التهاب القرنية التقرحي (ulcerative keratitis): تحدث عندما تكون سبب الالتهاب الحاصل بالمتفطرات الشاذة (اللانمطية).

ما هي شدة الالتهاب الحاصل في القرنية؟

يختلف الالتهاب بشدته، ويتراوح من الخفيف إلى المعتدل أو الشديد، ويمكن أن يترافق في الحالات الشديدة مع التهاب أجزاء أخرى من العين، مثل التهاب الملتحمة، والتهاب القزحية، والتهاب العنبية التي تشمل القزحية والجسم الهدبي والمشيمية.

يمكن أن يكون الالتهاب مزمناً أو حاداً، وكذلك يمكن أن يحدث في إحدى العينين أو كلاهما، وكذلك قد يصيب العين مرة واحدة أو تتكرر الإصابة مع الوقت.

الأعراض والعلامات السريرية لالتهاب القرنيةnrrheum.2013.185-f5

تشمل الأعراض الأكثر شيوعاً لالتهاب القرنية:

ألم، احمرار، عدم وضوح الرؤية، تبدو القرنية بلون بيض أو رمادي.

تشخيص التهاب القرنية

· يتم الشخيص من قبل طبيب العيون أو المختص في أمراض وجراحة العين، وذلك من خلال الفحص البدني والتاريخ المرضي.

· يتم الفحص البدني من خلال وضع صبغة خاصة على شكل قطرة عينية، ثم يتم دراسة القرنية من خلال المصباح الشقّي، حيث يوفر هذا المصباح مصدر من الضوء الساطع والمكثف على العين، ويتم إسقاطه على مجهر يسمى مجهر المصباح الشقي، حيث يظهر على المجهر القرنية والقزحية في العين، والمساحة بين القرنية والقزحية، وهياكل العين بأكملها مع تضخيم عالي بحيث تمكن الطبيب المختص من كشف مدى وطبيعة الالتهاب الحاصل.

· التحاليل المخبرية، يقوم الطبيب بأخذ عينة من الدموع أو بعض الخلايا من القرنية لتحليلها في المختبرات، وتحديد سبب التهاب القرنية وبالتالي المساعدة في وضع الخطة العلاجية اللازمة.

· التحاليل الجرثومية: في الحالات التي يشتبه بكونها عدوى، يتم أخذ عينة من سطح العين وزرعها في مستنبت جرثومي خاص لتحديد هوية الجرثوم المسبب للإصابة، وكذلك الفطريات والطفيليات والفيروسات.

عوامل الخطورة لالتهاب القرنية

تشمل العوامل المؤهبة لتطور التهاب القرنية:

· خلل في الطبقة السطحية للقرنية.

· استخدام العدسات اللاصقة يزيد من خطر إصابة القرنية، لذلك يجب استخدام محاليل معقمة لتخزين وتنظيف العدسات اللاصقة، وارتداء العدسات بطريقة صحيحة لتنجب التهيج والتهاب القرنية.

· قلة الدموع في العين يزيد من خطر التهاب القرنية.

· الاضطرابات المناعية بسبب بعض الأمراض مثل الإيدز أو الاستخدام الدوائي لبعض المركبات مثل الستيروئيدات أو العلاج الكيميائي، كل هذه العوامل تؤهب لحدوث التهاب القرنية.

· المناخ الحار، يمكن أن يزيد من خطر التهاب القرنية، وخصوصاً إذا تلوثت العين بالمواد النباتية، حيث يمكن أن تخدش ظهارة القرنية، وكذلك المواد الكيميائية في النباتات يمكن أن تسبب الالتهاب.

· إصابة العين، كما في حالات تلف واحدة من قرنيات العينين في الماضي، قد تكون أكثر عرضة لتطوير التهاب القرنية مع مرور الوقت، أو عند التعرض لمواد مهيجة للعين.

علاج التهاب القرنية

يعتمد العلاج على سبب التهاب القرنية، ويمكن تقسيمه لعدة أنواع:

· في حالات العدوى الجرثومية المعتدلة إلى الحادة، عموماً يتم استخدام الصادات الحيوية (antibacterial)، فموياً لمعالجة الإنتانات المسببة لالتهاب القرنية.

· في حالة التهاب القرنية الفطري الناتجة عن الفطريات، عادة يتطلب العلاج قطرة مضادة للفطريات أو دواء مضاد للفطريات (antifungal) عن طريق الفم.

· إذا كان سبب الالتهاب فيروسي، يتم تناول مضادات الفيروسات (antiviral) فموياً للحد من العدوى والالتهاب، او قطرة عينية مضادة للفيروسات قد تكون مفيدة في هذه الحالة، ولكن مساوئ هذه الأدوية أنها غير قادرة على القضاء على الفيروس تماماً، وبالتالي قد يعود التهاب القرنية الفيروسي في المستقبل.

· يمكن استخدام القطرات المرطبة (Wetting drops) للعين إذا اشتبه السبب بأنه اضطراب ونقص في الدموع.

· القطرات الستيروئيدية (Steroid drops) تفيد في تخفيف الالتهاب والحد من التندب الحاصل، لكن يجب الانتباه إلى عدم استخدام الأدوية الستيروئيدية مالم يخبرك الطبيب بضرورة ذلك.

العلاج الجراحي وزرع القرنية

إذا لم يستجب المريض لأي من العلاجات السابقة، أو إذا كان الالتهاب الحاصل يسبب ضرراً دائماً في القرنية، ويؤدي إلى ضعف الرؤية مع مرور الوقت، في هذه الحالة يوصي الطبيب بالخضوع إلى عملية زرع القرنية، لتجنب المضاعفات الناجمة عن الالتهاب.

المضاعفات التالية لالتهاب القرنية

· التهاب القرنية المزمن.

· العدوى الفيروسية المزمنة أو المتكررة للقرنية.

· القروح العينية.

· التورم والتندب في القرنية والعين.

· انخفاض مؤقت أو دائم في الرؤية.

· العمى.

الوقاية من التهاب القرنية

تجلاي وقاية من خلال:

· العلاج السريع للعين عند ظهور أي أعراض غريبة.

· استخدام الاحتياطات اللازمة عند استخدام العدسات الطبية (كالنظافة والعناية بها).

· يجب استبدال العدسات اللاصقة كل 3-6 أشهر.

· استخدام الاحتياطات اللازمة لتنجب إصابة العين بأي رضوض أو دخول أجسام غريبة أو غازات يمكن أن تسبب التهاب القرنية.

ما الذي يجب إخباره لطبيب العيون أو المختص بطب العيون؟

· التحدث معه حول جميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها.

· إخباره بالظروف الصحية التي تعاني منها، أو أي تاريخ مرضي لإصابة العين.

· متى بدأت أعراض الإصابة العينية.

· هل هذه الأعراض مستمرة منذ فترة طويلة.

· ما هي شدة الأعراض أو الألم الحاصل في العين.

· هل قمت بالسباحة في مياه ملوثة في الآونة الأخيرة.

· ما هي القطرات العينية التي تستخدمها.

· نوعية العدسات اللاصقة، ومحلول التخزين الخاص بها.

المراجع

· http://www.medicinenet.com/keratitis/article.htm

· http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/keratitis/basics/definition/con-20035288

· http://emedicine.medscape.com/article/1194028-overview

· http://www.geteyesmart.org/eyesmart/diseases/bacterial-keratitis.cfm

· http://www.hopkinsmedicine.org/wilmer/conditions/keratitis.html

هذه التدوينة تم نشرها أولا فى طبيب العرب.


Read in browser »
share on Twitter Like http://www.3rbdr.net/%d8%a7%d9%84%d8%aa%d9%87%d8%a7%d8%a8-%d8%a7%d9%84%d9%82%d8%b1%d9%86%d9%8a%d8%a9-keratitis-%d8%a7%d9%84%d8%a3%d8%b3%d8%a8%d8%a7%d8%a8-%d9%88%d8%a7%d9%84%d8%a3%d8%b9%d8%b1%d8%a7%d8%b6-%d9%88%d8%a7.html on Facebook


 
Facebook
Facebook
Twitter
Twitter
Website
Website
Copyright © 2015 3rbdr, All rights reserved.
النشرة البريدية لموقع طبيب العرب
Our mailing address is:
3rbdr
cairo 1
Zagazig 44771
Egypt

Add us to your address book

unsubscribe from this list    update subscription preferences 
Email Marketing Powered by MailChimp

ليست هناك تعليقات:

إرسال تعليق

N.T.S.C يقدم العديد من الخدمات العلاجيه والتعليميه التأهيليه مثل التغذيه علاجيه-علاج السمنه والنحافه الاستشارات والكشف والمتابعه عن بعد وانشاء الرجيم الصحي المثالي- شراء المستلزمات الطبيه احدث الاجهزه الطبيه لعلاج السمنه الموضعيه

أحدث الحلقات التليفزيونيه " احذروا بيزنس اعلانات الرجيم المضلله " أحدث الطرق الطبيه لعلاج السمنه الموضعيه اطعمة بناء العضلات اعتقادات خاطئة عن التغذية السليمة الإعتقادات الغذائية الخاطئه التخلصمن السموم والملوثات التغذية السليمة التغذيه العلاجيه لحياه صحيه الغذاء الصحي النظام الغذائي الوسائل غير الجراحيه لعلاج السمنه الموضعيه أنيميا الفول بناء العضلات تحقيق التغذية السليمة تحميل كتب التغذيه العلاجيه وعلاج السمنه والنحافه مجانا تقرير شامل عن تطعيم الانفلونزا تمتع بخدمه الاستشارات المجانيه طوال شهر رمضان جسم خالي من السموم والملوثات خمس قواعد للتغذيه صحة القلب عشر اطعمة تساعد على بناء العضلات عقود عمل رسميه بتكوين شراكات استراتيجيه كيف يؤثر النظام الغذائي على صحة القلب بالسلب او الايجاب كيف يؤثر النظام الغذائي على صحة القلب بالسلب او الايجاب (الجزء الثاني) ماذا نقدم : ماهي التغذيه العلاجيه ؟ معتقدات خاطئة عن تطعيم الإنفلونزا من نحن :
منحه الدبلوم المتكامل في التغذيه العلاجيه وعلاج السمنه والنحافه 2014 الجدول السنوي لدبلومات المركز