النشرة البريدية لموقع طبيب العرب

هل هذا البريد لا يعرض بشكل سليم
أعرض هذه الرسالة فى المتصفح

النشرة البريدية من موقع طبيب العرب

 

آخر المقالات : 


قياس ضغط الدم

By د. فادي رضوان on Apr 07, 2015 03:43 pm

طبيب ع ضغطد. كنان الطرح

ضغط الدم (Blood pressure) هو قوة دفع الدم لجدران الأوعية الدموية التي ينتقل عبرها لكافة أنسجة الجسم وأعضائه فيما يعرف بالدورة الدموية.

وتبدأ الدورة الدموية بانقباض القلب الذي يقذف بقوة في كل ضربة من ضرباته كل محتوياته من الدم إلى الشريان الأبهر (الذي يعتبر أضخم شرايين جسم الإنسان) ومنه إلى بقية شرايين الجسم.

ويبدأ ضغط الدم عالياً في الشرايين، ثم يقل تدريجياً عند مروره في الشرينات والشعيرات والأوردة، ثم ينبسط القلب ليسمح بامتلائه بكمية جديدة من الدم لينقبض من جديد دافعاً بشحنة جديدة إلى الشريان الأبهر مرة أخرى وهكذا.

يعتمد ضغط الدم الشرياني بالإضافة إلى كمية ما يقذف القلب من الدم، على:

  • مرونة جدران الشرايين والتي تسمح لها بالاتساع.
  • المقاومة التي يلقاها الدم أثناء مروره في الأوعية الدموية ذات القطر المعين، (تصنف هذه الأوعية إلى شرينات وشعيرات) تنظم جريان الدم ونقله إلى أجهزة الجسم المختلفة حسب حاجة كل عضو.

تبين الإحصاءات الطبية أهمية الحفاظ على ضغط الدم بحيث يكون في المتوسط 120/80 ملم زئبقي ، وأن ارتفاع ضغط الدم  هذا الحد تؤدي إلى إجهاد القلب والكلى، وقد يؤدي ارتفاعه إلى سكتة دماغية أو العقم المبكر عند الرجال.

يسمى ضغط الدم أثناء انقباض القلب بالضغط الانقباضي Systolic Pressure ، وفي حالة الانبساط يسمى بالضغط الانبساطي Diastolic Pressure

ويكون الضغط الانقباضي أعلى في قيمته من الضغط الانبساطي دائماً، وعند قياس ضغط الدم تكتب القراءة على هيئة كسر على سبيل المثال 120/80 حيث قيمة الضغط الانقباضي هي العليا وقيمة الانبساطي هي السفلى.

قياس ضغط الدم

هو قياس قوة ضخ القلب للدم عبر جدران الشرايين في الجسم، ويتم ذلك بشكل عام عن طريق ذراع قابل للنفخ توضع على اليد موصولة مع مقياس الضغط.

طرق قياس ضغط الدم

قياس ضغط الدم داخليا 

يمكن قياس ضغط الدم الشرياني داخلياً بوضع قناة داخل الشريان وربطه بقارئ الكتروني للضغط. هذه الطريقة هي الأكثر دقة. وهذه الطريقة عادة ما تتبع لقياس الضغط وفي علم التخدير، وفي الأغراض البحثية. أحيانا قد تتسبب في مضاعفات كالعدوى، والنزيف، والتخثر.

قياس ضغط الدم خارجيا (استماعي)

وهو أبسط وأسرع، ولا يتطلب خبرة كبيرة، ولايتسبب بمضاعفات، وأقل ألما للمريض. لكن المشكلة الوحيدة لهذه القياس هو الدقة المنخفضة بشكل طفيف مقارنة مع القياسات الغزوية.

أنواع أجهزة قياس ضغط الدمجهاز قياس ضغط الدم

مقاييس رقمية 

يتألف هذا الجهاز من حزام بداخله كيس يتم تعبئته بالهواء بواسطة منفاخ هوائي يدوي ويتصل الكيس بجهاز قياس (سواء كان سائلاً أو على شكل عداد)، كما تستخدم سماعة الأذن لسماع صوت جريان الدم أثناء القياس، تشير القراءة العلوية إلى الضغط الانقباضي والقراءة السفلية إلى الضغط الانبساطي.

المقاييس الرقمية بشكل عام ليست مفيدة في بعض الحالات المرضية الخاصة الغير مهيئة لاستخدامها، والتي تشمل:

p34034_1

  • تصلب الشرايين
  • التسمم الحملي
  • اضطراب النظم القلبية

بعض المقاييس تأتي بسوار للمعصم وتكون دقيقة تماماً، ولكن كما جميع الأجهزة يجب أن تكون على مستوى القلب عند القراءة.

رقمية محمولة مع مقياس للضغط عن طريق الاصبع ومنفاخ اوتوماتيكي: وهذا النوع هو الأخف والأسهل، وعلى الرغم من انها أقل دقة فهي الأصغر حجماً.

مقاييس زئبقية :

تعتبر أجهزة قياس ضغط الدم الزئبقية أهم وسيلة للقياس لأن قياسها بمنتهى الدقة، ولا يتطلب إعادة معايرة. لهذا السبب غالباً ما يتم استخدامها في التجارب السريرية للمستحضرات الصيدلانية والتقييمات السريرية لتحديد ضغط الدم للمرضى الذين لديهم نسبة مخاطر عالية بما في ذلك النساء الحوامل.

الأنواع الميكانيكية الغير سائلة شائعة الاستعمال، ولكنها ينبغي أن تكون معايرة ضد مقياس ضغط الدم الزئبقي

خطوات قياس ضغط الدم اليدوي

1. الجلوس على كرسي مع الاسترخاء وإسناد الظهر بشكل جيد ووضع اليد بمستوى القلب والتأكد من وضع الجهاز بمكان قريب من مستوى القلب.

2. تثبيت الحزام على اليد فوق المرفق بحيث يكون طرف الحزام عند الخط الذي يظهر عند مفصل الكوع.

3. وضع السماعة تحت الحزام عند باطن المرفق أو فوق بقليل أي بمكان وجود الشريان وتثبيتها جيداً.

4. إغلاق صمام الهواء.

5. ابدأ بالضغط على منفاخ الهواء حتى يصل المؤشر إلى حدود 180 – 220 ملم زئبقي مع وضع السماعات الأذنية .طبيب ع قلب قياس الضغط

6. بعدها نبدأ بحل الصمام الهوائي وتفريغه من الهواء تدريجياً.

7. نسجل قيمة الضغط الانقباضي (العلوي) عند سماع صوت أول نبضة من جهاز القياس.

8. ونسجل ضغط الدم الإنبساطي (السفلي) عند اختفاء صوت النبض ونقرأها من جهاز القياس ونسجل القيمة .

قيم ضغط الدم

يمكن تصنيف قيم الضغط الدموي على النحو التالي:

1. المستوى الطبيعي (عند الأشخاص الأصحاء): 120/80 ملم زئبقي

2. مستوى ما قبل المرضي: 120-139/80-89 ملم زئبقي

3. المرحلة الأولى من ارتفاع ضغط الدم: 159-140/99-90 ملم زئبقي

4. المرحلة الثانية من ارتفاع ضغط الدم: 160 أو أكثر /100 أو أكثر ملم زئبقي

اضطرابات ضغط الدم

1. تكمن أهمية متابعة ضغط الدم باستمرار في تلافي المضاعفات الناتجة عن أي خلل في قيم الضغط الدموي سواء بالزيادة أو النقصان حيث أن ارتفاعه يؤدي إلى مضاعفات عديدة تشمل:

· زيادة مقاومة القلب لضخ الدم إلى شرايين الجسم مما يتسبب مع مرور الوقت في فشل القلب والذي ينتهي غالباً بالوفاة.

· سكتة دماغية أو فشل كلوي، هذا إن لم يتم تدارك المرض في بدايته بالأدوية الطبية المناسبة.

2. كما أن انخفاض ضغط الدم تؤدي إلى نقصان كمية الدم الواردة إلى أعضاء الجسم مما يعني بالضرورة نقصان وصول الأكسجين والغذاء إلى أنسجة وخلايا الجسم مما يضر بها متسبباً في تدمير جزئي أو كلي في بعض الأعضاء خاصة الدماغ، الذي يعد أول الأعضاء تأثراً بنقص التروية الدموية، ويترافق ذلك مع الشعور بنوبات من الإرهاق ووهن عام قد يعقبها فقدان الوعي.

بصفة عامة يعتبر ضغط الدم المنخفض حالة مرضية إذا كان له أعراض مثل الدوار والدوخة والتعب العام.

إرشادات وقائية لتفادي اضطرابات الضغط الدموي

  • عدم تدخين السجائر أو أي منتج يحوي التبغ في تركيبه.
  • فقدان الوزن الزائد.
  • ممارسة الرياضة بانتظام.
  • المحافظة على نظام غذائي صحي متوازن، بحيث يتضمن مجموعة متنوعة من الخضروات والفواكه والغذاء قليل الدسم.
  • التقليل من المأكولات المالحة.
  • الابتعاد عن الكحول.
  • الابتعاد عن المنتجات الحاوية على الكافئين (كالقهوة والشاي والمنشطات الأخرى).

تأثير التوتر النفسي على ضغط الدم

هنالك تأثير سلبي للضغط والتوتر النفسي على قيم ضغط الدم، لتفادي ذلك يجب اتباع اساليب الاسترخاء او التغذية الرجعية. من اجل الحصول على الحد الاقصى من الفائدة من تمارين الاسترخاء، من المحبذ القيام بها مرة واحدة في اليوم، على الاقل.

المصادر

المصادر

http://www.altibbi.com

http://www.webteb.com

http://en.wikipedia.org/wiki/Sphygmomanometer

http://www.webmd.com lippincotts pharmacology book

هذه التدوينة قياس ضغط الدم تم نشرها أولا فى طبيب العرب.


Read in browser »
share on Twitter Like قياس ضغط الدم on Facebook

الشياخ: عندما تضرب الشيخوخة ريعان الصبا

By د. فادي رضوان on Apr 07, 2015 12:12 pm

الشياخإعداد: د. براء زنبركجي

مُتلازِمَة شُيَاخ هاتشنسون-غيلفورد (HGPS= Hutchinson-Gilford Progeria Syndrome) أو الشياخ، هو حالة وراثية نادرة جداً ومميتة. وتعني كلمة “شياخ” progeria ، كبير في العمر بشكل سابق لأوانه .

يصيب مرض الشياخ الأطفال فيكسبهم سحنة التقدم المتسارع في السن، النمط الكلاسيكي للشياخ progeria (حيث يوجد أنماط مختلفة له)، هو مُتَلاَزِمَةُ شُياخ هاتشنسون-غيلفورد، وصف الدكتور جوناثان هاتشنسون مرض الشياخ لأول مرة في مجلة أكاديمية عام 1886، وكذلك الدكتور هاستينغ غيلفورد في عام 1897 وكلاهما كانا من انجلترا.

ما مدى انتشار مرض الشياخ ؟!

توجد حاليا 53 حالة في كل أنحاء العالم، وحالتان منها فقط توجد في المملكة المتحدة، ومعدل وقوعه تقريبا إصابة واحدة لكل 4 إلى 8 مليون مولود جديد، وخطورة إصابة الاناث والذكور بهذا المرض متساوية، كما يبدو أنه يصيب الأطفال من كل الأعراق بتساوٍ.

وردت تقارير عن الإصابة بحالات خلال السنوات الخمسة عشرة الماضية في البلدان التالية: الجزائر، الأرجنتين، أستراليا، النمسا، كندا، الصين، كوبا، انكلترا، فرنسا، ألمانيا، إسرائيل، إيطاليا، المكسيك، هولندا، بولندا، وبورتوريكو، وجنوب أفريقيا، وأمريكا الجنوبية، وكوريا الجنوبية وسويسرا وتركيا والولايات المتحدة وفنزويلا وفيتنام ويوغوسلافيا.

ما سمات وخصائص مرض الشياخ؟!

لنواة الخلية عند مرضى الشياخ شكل شاذ كثيراً عن الشكل الطبيعي المعتاد الموجود لدى الاشخاص السليمين.

يولد الأطفال المصابين بالشياخ بحالة صحية جيدة، وعندما يصبحون بعمر 10- 24 شهر، تبدأ سمات التقدم المتسارع في العمر تظهر عليهم.

طبيب ع شياخ 2علامات الشياخ قد تتضمن:

1- فشل في النمو

2- فقدان دهون الجسم

3- فقدان الشعر

4- يبدو على الجلد علامات التقدم في العمر

5- يبوسة في المفاصل

6- خلع ورك

7- تصلب الشرايين المعمم

8- السكتة الدماغية

يمتلك الأطفال المصابون بهذا المرض سحنة متشابهة لدرجة مدهشة بالرغم من اختلاف أصولهم العرقية، ويموت عادة هؤلاء الأطفال في أعمار تترواح بين 8 و 21 عام

– وسطياً 13 عام.

ما مدى التشابه بين الشيخوخة والشياخ!؟

لدى الأطفال المصابين بالشياخ استعداد وراثي للإصابة الباكرة بأمراض القلب المترقية، ويموت جميع مرضى الشياخ تقريباً بسبب الإصابة القلبية، هذا عدا أنّ أمراض القلب تعتبر أحد الأسباب المؤدية للموت عالمياً.

يعاني الأطفال المصابون بالشياخ عادة من حوادث قلبية وعائية، كارتفاع الضغط الدموي، والسكتة، والذبحة الصدرية، وتضخم القلب، وقصور القلب -وهي حالات ترتبط بالشيخوخة.

يقول الخبراء أن أي بحث يُجرى بهدف الحصول على علاج لمرض الشياخ، قد يكون له نتائج تعود بالنفع على البالغين المصابين بالأمراض المرتبطة بالشيخوخة.

ما الذي يسبب مرض الشياخ ؟طبيب ع شياخ

90% من الأطفال المصابون بالشياخ لديهم طفرات على الجين المرمز للـ” لامين أ” Lamin A، وهو بروتين يمنح بنية نواة الخلية الثبات والتماسك مع بعضها.

يُعتقد أن بروتين اللامين (أ) المعيب هو المسؤول عن عدم ثبات النواة واستقرارها، ويبدو أن عدم الاستقرار هذا، هو المسؤول عن عملية التشيخ الباكر الحاصلة بين مرضى الشياخ Progeria .

يبدو أن مرض الشياخ يحدث دون سبب معين، فهو لا يُرى لدى الأخوة الأشقاء للطفل المصاب بالمرض إلا في حالات نادرة جدا قد نرى أكثر من طفل واحد مصاب في نفس العائلة .

هل الشياخ مرض وراثي؟

لا يعتقد الخبراء أن الشياخ مرض وراثي، ويقولون أنه ينجم عن تغير مورثي نادر، يحدث محض مصادفة.

لدى الأخوة الأشقاء غير التوائم نفس الخطورة التي لدى أي طفل آخر من أي عائلة أخرى للإصابة بمرض الشياخ.

تنتقل المتلازمة (الشياخ) إلى الأجيال التالية من نفس العائلة بمعدل حالة واحدة تقريبا من كل 100 حالة من حالات الإصابة.

تشخيص الشياخ:

قد يشتبه أخصائي الرعاية الطبية بإصابة المريض بمتلازمة الشياخ إذا وجدت أعراضه وعلاماته: تشيخ الجلد، فقدان الشعر، يبوسة المفاصل.. الخ، ويمكن أن يؤكد ذلك فيما بعد بإجراء الفحوص الجينية.

وقد وضعت مؤسسة بحوث مرض الشياخ Progeria Research Foundation، برنامج فحص تشخيصي.

الأمل في العلاج :

قد يعكس دواء -مثبطات ناقل الفرانيسل FTIs- المستخدم حالياً في علاج السرطانات الشذوذات البنيوية للنواة والتي يعتقد كونها السبب في حدوث مرض الشياخ.

أظهرت الدراسات التي أجريت على فئران -لديها أعراض وعلامات مشابهة لمرض الشياخ- أن العلاج بالـFTIs قد يبدي بعض التحسينات.

أجريت دراسة على فئران عولجوا بالـ FTIs لمدة 20 أسبوع، فمات خلالها فأر واحد فقط من أصل 13 فأراً.

وصدرت نتائج أول تجربة سريرية دوائية لعلاج الأطفال المصابين بالشياخ في الشهر التاسع من عام 2012، وذلك باستخدام مثبطات ناقل الفارنيسيلfarnesyltransferase inhibitor، وأظهرت نتائج التجربة السريرية تحسنات ملحوظة في بنية العظام، واكتساب الوزن وفي الجهاز القلبي الوعائي.

علاجات واعدة حديثة!

هناك تجارب حديثة تنبئ بعلاج واعد جديد لمرض الشياخ، وهو مضادات الأكسدة الموجودة في نبات البروكلي. حيث وجدت الدراسة أن نوى الخلايا لدى الأطفال المصابين بالشياخ ليست كفؤ في عملية إتلاف والتخلص من البروتينات المعيبة فيها، ووجدت أيضاً أن مضادات الأكسدة الموجودة في البروكلي قد تعطي “نظام تصفية البروتينات” دفعة تعزيزية، من المحتمل أن يؤدي ذلك إلى تخفيف آثار المرض.

هذه التدوينة الشياخ: عندما تضرب الشيخوخة ريعان الصبا تم نشرها أولا فى طبيب العرب.


Read in browser »
share on Twitter Like الشياخ: عندما تضرب الشيخوخة ريعان الصبا on Facebook

تخطيط صدى القلب عبر المريء

By د. فادي رضوان on Apr 06, 2015 03:41 pm

إعداد: د. أيمن الشافعي

ما هو تخطيط صدى القلب عبر المريء ؟

تخطيط صدى القلب عبر المريء هو اختبار يعطي صوراً للقلب. يستخدم تخطيط صدى القلب عبر المريء موجات صوتية عالية التردد (فوق صوتية) ليلتقط صوراً مفصلةً للقلب والشرايين التي تؤدي إليه وتخرج منه. وبخلاف مخطط صدى القلب echocardiogram المعياري للقلب، فإن تِرجام transducer الصدى الذي ينتج الموجات الصوتية في تخطيط صدى القلب عبر المريء يرتبط بأنبوب رقيق والذي يعبر من خلال الفم إلى الأسفل عبر الحلق وإلى المريء. ولأن المريء يعتبر قريب جداً من الحجرات العليا للقلب، فيمكننا الحصول على صور واضحة جداً لتركيبات القلب هذه وللصمامات.

تخطيط صدى القلب عبر المريء (Transesophageal Echocardiography (TEE

تخطيط صدى القلب عبر المريء هو الاختبار الذي يستخدم الموجات الصوتية ليلتقط صوراً لعضلة وحجرات القلب، والصمامات، والبطانة الخارجية (التامور pericardium)، بالإضافة إلى الأوعية الدموية التي تتصل بالقلب.

عادةً ما يستخدم الأطباء تخطيط صدى القلب عبر المريء عندما يحتاجون تفاصيل أكثر من التي يمكن أن تعطيها لهم مخطط صدى القلب المعياري.

تترجم الموجات الصوتية التي يتم إرسالها إلى القلب بواسطة أنبوب يدخل في المريء إلى صور على شاشة فيديو.

ربما يعاني المريض من احتقان في الحلق لمدة يوم أو يومين بعد إجراء هذا الاختبار.

لماذا يخضع الأشخاص لتخطيط صدى القلب عبر المريء ؟

يقوم الطبيب بإجراء تخطيط صدى القلب عبر المريء للعثور على المشاكل في تركيبات ووظائف القلب. ويمكن لتخطيط صدى القلب عبر المريء أن يعطي صوراً أوضح لحجرات القلب العليا، والصمامات الموجودة بين الحجرات العليا والسفلى من القلب، أكثر من تلك التي تعطيها صورة مخطط صدى القلب المعيارية.

وقد يستخدم الأطباء أيضاً تخطيط صدى القلب عبر المريء إذا كان لدى المريض جدار صدر سميك، أو كان المريض بديناً، أو لديه ضمادات على صدره، أو أنه يستخدم جهاز التهوية للمساعدة على التنفس. يمكن أن تساعد الصور التي يحصل عليها الطبيب من تخطيط صدى القلب عبر المريء على رؤية:

  • حجم القلب ومدى سماكة جدرانه.
  • مدى جودة ضخ القلب للدم.
  • إذا كانت هناك أنسجة غير طبيعية حول صمامات القلب والتي بإمكانها أن تشير إلى عدوى بكتيرية، أو فيروسية، أو فطرية، أو سرطان.
  • إذا كان الدم يتسرب إلى الخلف من خلال صمامات القلب (القلس) أو إذا تضيقت الصمامات أو أصبحت مسدودةً (التضيق).
  • إذا كانت هناك جلطات دم في حجرات القلب وبالأخص في الحجرة العليا، بعد السكتة الدماغية على سبيل المثال.

غالباً ما يتم استخدام تخطيط صدى القلب عبر المريء لتزويد المعلومات أثناء الجراحة لتصليح صمامات القلب، أو عند وجود تمزق في الشريان الأورطي (الأبهر) أو آفات قلبية خلقية. وهو يستخدم أيضاً أثناء العلاج الجراحي لالتهاب شغاف القلب، وهي العدوى البكتيرية للبطانة الداخلية للقلب والصمامات.

ما هي مخاطر تخطيط صدى القلب عبر المريء ؟TEE-Sonde

تتضمن المخاطر القليلة لتخطيط صدى القلب عبر المريء تمرير الأنبوب من الفم إلى أسفل الحلق والمريء. وسيتناول المريض الأدوية قبل الاختبار لتهدئته ولتخدير الحلق. لكنه قد يشعر بشعور مشابه للتقيؤ. وربما يصاب باحتقان في الحلق أيضاً لمدة يوم أو يومين بعد الاختبار. ويسبب تخطيط صدى القلب عبر المريء، في حالات نادرة جداً، نزيفاً في المريء.

كيف يتم التحضير لتخطيط صدى القلب عبر المريء ؟

يجب التأكد من الطبيب، فربما يطلب الطبيب من المريض عدم تناول الكحول لأيام قليلة قبل الاختبار، وعدم تناول أو شرب أي شيء قبل أربعة إلى ستة ساعات على الأقل من الاختبار. ولأن المريض سيتلقى مهدئاً ليبقى هادئاً، فيجب على شخص ما أن يقوده إلى المنزل بعد الاختبار.

ماذا يحدث أثناء تخطيط صدى القلب عبر المريء ؟

يجري اختبار تخطيط صدى القلب عبر المريء أطباء مدربون خصيصاً عليه، ويتم عادةً إجراء الاختبار في المستشفى أو العيادة ويستمر لمدة 30 إلى 60 دقيقةً.

  • سيقوم الفني برش حلق المريض بدواء لتخديره وتثبيط التقيؤ المنعكس. وسيستلقي المريض على طاولة.
  • تضع الممرضة خطاً وريدياً (داخل الوريد) في ذراع المريض. وتقوم بإعطائه مهدئاً معتدلاً (دواءً) ليساعد على بقائه هادئاً.
  • يضع الفني بعد ذلك أقراصاً معدنيةً صغيرةً (أقطاباً) على صدر المريض. ويربط الأقطاب بأسلاك إلى آلة ستقوم بتسجيل مخطط كهربية القلب لتتتبع ضربات القلب.
  • يوجه الطبيب بعدها بلطف أنبوباً رقيقاً ومرناً من خلال الفم إلى أسفل الحلق، ويطلب من المريض أن يبتلع عندما يذهب الأنبوب إلى الأسفل.
  • يرسل االترجام الموجود على نهاية الأنبوب موجات صوتية إلى القلب ويجمع الصدى الذي يرتد للخلف. وتصير هذه الأصداء صوراً تظهر على شاشة الفيديو. يستغرق هذا الوقت من الاختبار من 10 – 15 دقيقةً.
  • عندما ينتهي الطبيب من أخذ الصور، يتم إزالة الأنبوب، والخط الوريدي والأقطاب وستقوم الممرضة بملاحظة المريض حتى يستيقظ بالكامل. بعدها يمكن للمريض أن ينهض، وأن يرتدي ملابسه ويترك العيادة أو المستشفى.

ماذا يحدث بعد تخطيط صدى القلب عبر المريء ؟

ربما يتخدر الحلق لوقت قصير. ويجب على المريض عدم تناول أو شرب أي شيء حتى يذهب الشعور بالخدر – يمكن أن يختنق.

11785_gr1

  • قد يعاني المريض من صعوبات قليلة بالبلع حتى بعد الاختبار، إلا أن هذا سيزول خلال ساعات قليلة.
  • من الشائع أن يعاني المريض من احتقان في الحلق لمدة يوم أو يومين بعد الاختبار.
  • يجب عدم تناول الكحول لمدة يوم أو يومين بسبب المهدئ الذي تم إعطائه للمريض.

على ماذا يجب أن ينتبه المريض ؟

إذا تفاقم احتقان الحلق أو أنه لم يزل بعد أيام قليلة، على المريض الاتصال بطبيبه.

كيف يمكننا التعلم أكثر عن تخطيط صدى القلب عبر المريء ؟

يجب على المريض أن يتحدث إلى طبيبه. وهنا بعض من الأسئلة الجيدة ليسألها له، مثل:

  • لماذا لا نستطيع إجراء صورة مخطط صدى القلب المعيارية للحصول على صور للقلب؟
  • ماذا ستعلم من هذا الاختبار؟
  • متى سأعلم بالنتائج من هذه الاختبار؟
  • هل يمكني العودة إلى العمل في يوم إجراء الاختبار؟

هذه التدوينة تخطيط صدى القلب عبر المريء تم نشرها أولا فى طبيب العرب.


Read in browser »
share on Twitter Like تخطيط صدى القلب عبر المريء on Facebook

الآثار الجانبية لاستخدام عقار روكتان لعلاح حب الشباب

By Ahmed Abdelhady on Apr 06, 2015 11:41 am

الآثار الجانبية لاستخدام عقار روكتان Roaccutane على المدى الطويلروكتان أو أكوتان هو الاسم التجارى لمادة الآيزوتريتينوين وهى المادة الفعالة التى تستخدم فى هذا العقار، وقد تم تطويره بواسطة معامل Roche لمكافحة حب الشباب العقيدى، وهذا العقار معروف عنه تسببه بتشوهات خلقيه للأجنه، والعديد من الآثار الجانبية السيئة الناتجة عن الأستخدام طويل الأمد.

وكما هو موصى به، يجب على المريض قبل استخدام أى دواء أن يقوم بقراءة جميع  الأعراض الجانبية للدواء قبل استخدامه حتى يستطيع اختيار الدواء المناسب لحالته الصحية.

الآثار الجانبية لاستخدام عقار روكتان Roaccutane  على المدى الطويل

التهاب الأمعاء

ترتبط مادة الآيزوتريتينوين الموجودة فى الروكتان بمرض التهاب الأمعاء، وعادة تعود أعراض المرض مره آخرى بمجرد التوقف عن تناول العقار، والأعراض تشمل : الإسهال،  ونزف فى المستقيم – أى خروج الدم من الفتحة الشرجيه-، وفقدان الوزن والحمى وتقلصات فى البطن. وإذا استمرت الأعراض حتى بعد تناول مادة الآيزوتريتينوين؛ فينصح بالتوقف عن تناول عقار روكتان وأستشارة الطبيب.

الاضطرابات النفسية

قد تسبب مادة الآيزوتريتينوين الاكتئاب، واضطراب فى الوظائف العقلية مما قد يدفع المريض الى الميل إلى السلوكيات العدوانيه العنيفة والانتحار ، وقد تستمر هذه الأعراض بالرغم من التوقف عن تناول مادة الآيزوتريتينوين وقد يحتاج المريض  الى رعاية طبية من طبيب مختص  بالأمراض النفسية. ومن الموصى به أنه قبل تناول هذا العقار أن تجرى مقابلات مع أفراد الأسرة قبل تناول العقار للتأكد من عدم وجود أستعداد وراثى  نفسى لدى المريض للاكتئاب.

ضعف السمع

تم الإبلاغ عن العديد من الحالات اصيبت بضعف السمع نتيجة لأستخدام عقار روكتان ، واشارت التقارير أن المرضى لم يستردوا سمعهم بالرغم من التوقف عن أستخدام الدواء. وينبغى فى حالة وجود طنين بالأذن،  أنخفاض بالسمع، أو غيرها من الأعراض التى تشير إلى ضعف السمع أن يتم أستشارة طبيب مختص للحد من  ضعف السمع على المدى الطويل.

التهاب البنكرياس

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مستويات طبيعية أو مرتفعه من الدهون الثلاثيه، فقد تم الإبلاغ عن ارتفاع مستويات الدهون الثلاثيه فى الدم إلى ٢٥٪ من معدلها الطبيعى  نتيجة تناول الروكتان ، وقد ارتبط استخدام مادة الآيزوتريتينوين بالتهاب البنكرياس النزفيه القاتلة. وأذا ظهرت أعراض التهاب البنكرياس الحادة بعد تناول مادة الآيزوتريتينوين ينصح بالتوجه لأقرب مركز عناية طبية على الفور!.

تحذير

كانت هناك العديد من الدعاوى القضائية بشأن قائمة طويلة من الآثار الجانبية الناتجة من تعاطى عقار روكتان على المدى الطويل ، وفى ٢٩ يونيو ٢٠٠٩ قدم هوفمان لاروش لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية طلب لوقف تصنيع وبيع عقار أكوتان بالولايات المتحدة على الفور.

هذه التدوينة الآثار الجانبية لاستخدام عقار روكتان لعلاح حب الشباب تم نشرها أولا فى طبيب العرب.


Read in browser »
share on Twitter Like الآثار الجانبية لاستخدام عقار روكتان لعلاح حب الشباب on Facebook

سوفالدي Sovaldi: انفراجة كبيرة في علاج التهاب الكبد C

By د. فادي رضوان on Apr 06, 2015 10:32 am

د. كنان الطرح

السوفالدي هو دواء حديث مضاد للفيروسات يمنع فيروس التهاب الكبد C من التكاثر في الجسم. ونستخدم السوفالدي بالمشاركة مع أدوية أخرى لعلاج التهاب الكبد C عند الراشدين، كما نستخدم السوفالدي عند المرضى المصابين كذلك بالإيدز، أو عند المصابين بسرطان الكبد والذين سيخضعون لزرع الكبد. وهذا الدواء ليس علاجاً للإيدز. يجب أن نعطي السوفالدي بالمشاركة مع أدوية أخرى وأن لا نعطيه بمفرده.

سوفالدي Sovaldi: انفراجة كبيرة في علاج التهاب الكبد C

ما هو التهاب الكبد C ؟

التهاب الكبد الفيروسي c (Hepatitis C) هو مرض معدٍ يسببه فيروس يدعى HCV (فيروس التهاب الكبد c)، يؤثر بشكل رئيسي على الكبد، ويمكن أن يؤدي بعد عدة سنوات إلى مضاعفات تشمل: التشمع الكبدي أو سرطان الكبد، أو تورم في المعدة يؤدي إلى نزف قد ينتهي بالوفاة.

أعراض الالتهاب الكبدي C :

تتراوح فترة حضانة الالتهاب الكبدي C بين أسبوعين و6 أشهر، ولا تظهر على 80% تقريباً ممّن يصابون بعدوى المرض الأولية أية أعراض، في حين قد تظهر على المصابين بعدوى المرض الحادة أعراض تشمل:

23 1. وهن عام
2. قلة الشهية
3. غثيان، إقياء، إسهال
4. آلام في البطن
5. ارتفاع درجة الحرارة
6. تغير لون البول والبراز
7. آلام في المفاصل
8. يرقان

• وتتطور حالة 75% إلى 85 % من المصابين حديثاً بعدوى المرض إلى داء مزمن.
• بينما تتطور حالة 60% إلى 70% من المصابين بعدواه المزمنة إلى داء كبدي مزمن.
• وتتطور حالة 5 إلى 20% من المصابين إلى تليّف الكبد، قد يؤدي التليف الكبدي إلى ارتفاع ضغط الدم في الأوردة التي تصل إلى الكبد وتجمع السوائل في الصدر وسهولة الإصابة بالكدمات أو النزف وتضخم الأوردة خاصة في المعدة والمري، واليرقان، وقد يؤدي بالنهاية إلى تلف المخ.
• فيما تموت نسبة تتراوح بين 1 و5% من جراء الإصابة بتليّف الكبد أو سرطان الكبد.
• وتنتهي عدوى الالتهاب الكبدي C بإصابة 25% من المرضى بسرطان الكبد.

طرق العدوى وانتقال المرض

تنتقل العدوى من الشخص المصاب إلى السليم عن طريق الدم الملوث بالفيروس المعدي، ويكون ذلك بالطرق التالية :
• أخذ دم منقول قبل عام 1992 أي قبل اكتشاف فيروس التهاب الكبد الفيروسي (C).
• تلقي عمليات النقل الملوّث من الدم ومشتقاته وزرع الأعضاء.
• المشاركة في الابر المستعملة لحقن المخدرات
• إعطاء حقن باستخدام محاقن ملوثة والإصابات الناجمة عن الوخز العرضي بإبر المحاقن في مرافق الرعاية الصحية.
• الوشم أو الحجامة بإبر غير معقمة، أو الحلاقة بموس ملوث بدم شخص مصاب بالفيروس.
• الوخز أو الجرح غير المقصود بإبرة أو مشرط ملوث بالفيروس أثناء العمل في المختبرات أو في غرف العمليات أو للعاملين في غسيل الكلى.
• ملامسة مباشرة لدم شخص مصاب بالمرض.

أسباب ثانوية أخرى لانتقال المرض، تشمل:

• ولادة رضيع لأم مصابة بعدوى الالتهاب الكبدي C.
• قد يُنقل مرض الالتهاب الكبدي C من خلال ممارسة الجنس مع شخص مصاب به.
• التشارك في اللوازم الشخصية الملوثة بدم معد.

لا تُنقل عدوى الالتهاب عن طريق الرضاعة أو الغذاء أو الماء أو بالمخالطة العارضة كالمعانقة والتقبيل وتقاسم الطعام أو الشراب مع شخص مصاب.

تشخيص المرض:

غالبا ما يُخطأ في تشخيص الإصابة بعدوى المرض الحادة لأن معظم المصابين بها لا تظهر عليهم أعراضها.
• يمكن تشخيص الاصابة بـ الالتهاب الكبد الفيروسي (C) بعمل تحليل مخبري للم، يكشف فيه عن وجود الأجسام المضادة للفيروس
• كما أن تحليل وظائف الكبد في الدم يبين مدى تأثر خلايا الكبد بـالتهاب الكبد الفيروسي C.
• وقد تُستخدم لتأكيد تشخيص الإصابة مقايسة اللطاخة المناعية المأشوبة لفيروس الالتهاب الكبدي C (RIBA) واختبارات الحمض النووي الريبي لهذا الفيروس.
تُشخّص الإصابة بعدوى المرض المزمنة عندما يُكشف عن الحمض النووي الريبي لفيروس التهاب الكبد C بواسطة اختبارات الحمض النووي في شخص يحمل أجساماً مضادة لهذا الفيروس. وغالباً ما يُلجأ إلى إجراء اختبارات متخصصة لتقييم حالة المرضى المصابين بأمراض الكبد، ومنها تليّف وسرطان الكبد.

الوقاية من المرض:

• تجنب الحقن غير الضرورية وغير المأمونة.
• تلافي استعمال مشتقات الدم غير المأمونة.
• جمع التالف من الأدوات الحادة والتخلص منه.
• اجتناب تعاطي المخدرات غير المشروعة والتشارك في معدات الحقن.
• الامتناع عن ممارسة الجنس غير الآمن مع مصابين بالالتهاب الكبدي C
• عدم التشارك في اللوازم الشخصية الحادة التي قد تكون ملوثة بدم معد.
• تجنب استخدام أدوات ملوثة في رسم الوشوم على الجسم وتثقيبه ووخزه بالإبر.

العلاج:

إن الهدف الرئيسي من العلاج هو التخلص من الفيروس وإيقاف تطور المرض. ويتم تحويل الاشخاص المصابين بـ التهاب الكبد ولديهم الاجسام المضادة للفيروس في الدم بالإضافة إلى ارتفاع إنزيمات الكبد، لأخذ عينة من الكبد وفحصها تحت المجهر الإلكتروني، لمعرفة درجة الالتهاب أو التليف.

أما بالنسبة للأشخاص الذين لم يصابوا بارتفاع انزيمات الكبد، فليس هناك فائدة لتحويلهم إلى إخصائي الكبد لأن العلاج لا يعطى إلا لمن ارتفعت انزيمات الكبد لديهم بسبب تأثر خلايا الكبد.
وإذا وجد أن خلايا الكبد لا تزال طبيعية ولم تتأثر بالالتهاب، يعاد فحص الخلية بعد سنتين لمراقبة تقدم المرض.
أما عندما تظهر التحاليل وجود تليف في خلايا الكبد، فلا بد من بدء العلاج، ويكون بواسطة عقار الانترفيرون الذي يعطى ثلاث مرات إسبوعيآ لمدة ستة أشهر.

العلاج الدوائي سوفالدي Sovaldi :

هو العلامة التجارية لمادة سوفوسبوفير المستخدم لعلاج عدوى التهاب الكبد الفيروسي ، والمصنع من شركة بيوميد للصناعات الدوائية في مصر.

الخواص الفارماكولوجية للدواء:

الاستخدامات الطبية :

• يجري استعمال سوفالدي إلى جانب ريبافيرين وأحياناً ألفا بيغينتيرفيرون في علاج التهاب الكبد المزمن سي.
• كما يُستَعمل سوفالدي إلى جانب ريبافيرين عند المصابين بسرطان الكبد والتهاب الكبد الفيروسي سي والذين ينتظرون إجراء زراعة للكبد، وذلك لعلاج العدوى، ولتقليل فرص عودة الإصابة بها بعد إجراء عمليَّة الزرع.

آلية التأثير:

يعمل سوفالدي عن طريق إنقاص كمية فيروس التهاب الكبد الوبائي سي في الجسم، الأمر الذي يمكن أن يساعدَ الكبدَ على الشفاء.

آثار سوفالدي الجانبية:

الآثار الجانبية الأكثر شيوعاً تشمل:

أعراض هضمية تشمل: غثيان، إسهال، نقص الشهيَّة
صداع
ألم في العضلات
انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء
صعوبة في النوم، عدم الاستغراق في نوم عميق.
عصبية وسرعة في الانفعال.
حكَّة، طفح الجلدي

التحذيرات:

يجب عدمُ استعمال سوفالدي في الحالات التالية:

• وجود تحسس لأي من مكونات أقراص الدواء.
• وجود حمل أو احتمال حدوث حمل.
• وجود حمل عند زوجة المريض الذي يستعمل الدواء.
• يجب عدمُ تزامن استعمال سوفوسبوفير مع:

كاربامازيبين Carbamazepine.
فينيتوين Phenytoin.
أوكسكاربازيبين Oxcarbazepine.
فينوباربيتال Phenobarbital.
ريفامبين Rifampin.
نبتة حشيشة القلب St.John s wort.
تيبرانافير Tipranavir.

جرعة سوفالدي :

الجرعة الموصى بها من سوفالدي ( SOVALDI ) هي حبة واحدة 400 ملغ، يؤخذ عن طريق الفم مرة واحدة يومياً مع أو بدون الطعام.

النمط الجيني 1 و 4:

إذا كان المريض لديه رد فعل سلبي خطير متعلق بـ ألفا بيغ انترفيرون و / أو ريبافيرين، وألفا بيغ انترفيرون و / أو ينبغي خفض جرعة ريبافيرين أو وقفها. الرجوع إلى ألفا بيغ انترفيرون وريبافيرين.

النمط الجيني 2 و 3:

إذا كان المريض لديه رد فعل سلبي خطير متعلق بريبافيرين، يجب أن يتم تعديل الجرعة ريبافيرين أو وقفها، عند الاقتضاء.

لا يمكن إعطاء جرعة داعمة لمرضى القصور الكلوي الحاد (يقدر معدل الترشيح الكبيبي (EGFR) <30 مل / دقيقة / 1.73 m2) أو مع نهاية مرحلة المرض الكلوي (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة) بسبب التعرض لنسبة أعلى (تصل إلى 20 أضعاف) من المستقلب سوفوسبوفير السائد.

تأثير سوفالدي على الحمل :

• الجمع بين العلاج بالسوفالدي مع ريبافيرين أو بيغ انترفيرون ألفا وريبافيرين يمكن أن يسبب تشوهات خلقية أو وفاة الطفل الذي لم يولد بعد، لذلك يجب مناقشةُ استعمال الدواء خلال فترة الحمل مع الطبيب للموازنة بين المنافع والمخاطر.

• ابتعد أنت وزوجك عن هذه الأدوية إذا كنتم تخططوا للحمل.
• إذا كنت أنت أو زوجك يمكن أن تصبح حاملا، يجب أن يكون اختبارا الحمل قبل بدء العلاج مع المركب سوفالدي ، كل شهر، ولمدة 6 أشهر بعد انتهاء العلاج.
• أخبر طبيبك فورا إذا حدث حمل أثناء العلاج بهذا المركب أو في غضون 6 أشهر بعد التوقف عن العلاج به.
• لم يجرِ التأكد من وجود سوفالدي في حليب الأم المرضع، لذلك ينبغي الامتناع عن إرضاع الرضيع بشكلٍ طبيعيٍّ خلال فترة استعمال الدواء.

تحذيرات عامة لاستعمال سوفالدي :

• يجب أن لا يؤخذ سوفالدي وحده. حيث يجب مشاركته مع ريبافيرين أو مع ألفا بيغ انترفيرون وريبافيرين لعلاج عدوى التهاب الكبد الوبائي المزمن.

• يجب إخبار مزود الرعاية الصحية الخاص بك في الحالات التالية:
1. إذا كان لديك مشاكل كبدية
2. الخضوع لعملية زراعة كبد
3. مشاكل كلوية حادة
4. التخطيط للحمل أو الإرضاع
5. استخدامه مع محرضات P-GP

الأدوية التي تنتمي إلى زمرة محرضات P-GP في الأمعاء (على سبيل المثال، ريفامبين، نبتة سانت جون) قد يقلل بشكل ملحوظ من تراكيز سوفالدي البلازمية ويمكن أن يؤدي إلى انخفاض في التأثير العلاجي للسوفالدي. لا ينبغي أن تستخدم ريفامبين ونبتة سانت جون مع Sovaldi.

6. يجب الحديث عن جميع الأدوية التي تأخذها، بما في ذلك الوصفات الطبية أو الأدوية التي تعطى دون وصفة، فيتامينات، مكملات عشبية، والأدوية الأخرى التي قد تؤثر على عمل SOVALDI.

التكلفة الاقتصادية للدواء

تقدر تكلفة الدواء بما يقارب 80 ألف دولار أمريكي للكورس العلاجي (في الولايات المتحدة)، وبالطبع مع استمرار الإنتاج والوقت سوف تنخفض هذه التكلفة.

المصادر

المصادر

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs164/ar http://www.natureasia.com/ar/nmiddleeast/article/10.1038/nmiddleeast.2011.84 http://www.sovaldi.com http://www.drugs.com/sovaldi.html http://en.wikipedia.org/wiki/Sofosbuvir

هذه التدوينة سوفالدي Sovaldi: انفراجة كبيرة في علاج التهاب الكبد C تم نشرها أولا فى طبيب العرب.


Read in browser »
share on Twitter Like سوفالدي Sovaldi: انفراجة كبيرة في علاج التهاب الكبد C on Facebook

دليل الإسعافات الأولية للحروق المصور

By د. فادي رضوان on Apr 04, 2015 08:52 pm

إعداد د. مها المصري ، د. مجد مصيجة 

قد تحدث الحروق الصغيرة لدى كلٍّ منّا خلال أعمالنا اليومية الروتينية, وعادةً لاتحتاج مثل هذه الحروق الصغيرة اهتماما من قبل الطبيب بل يمكن أن تشفى بسهولة عبر طرق علاج منزلية أساسية يمكن توافرها في متناول اليد أثناء وقوع الحادث.

1- الماء:

الخطوة الأولى المتوقع التفكير بها بعد التعرض لحرق طفيف هي وضع المنطقة المحروقة تحت ماءٍ بارد لمدة بضع دقائق، حيث أن هذا سيساعد في إعادة درجة حرارة الجلد إلى الطبيعية وتقليل الخطر.
على أية حال، تأكد من عدم وضع ماء بارد متجمد (جليد) على المنطقة المتأثّرة مباشرة إذ أنها تسبب التثليج أو ما يسمى بقضمة الصّقيع frostbite.

1

2- المرطبات Moisturizer:

تَترك الحروق غالباً جفافاً في الجلد مما يسبب تخريشاً وعدم ارتياح، لذا استخدم غسولاً مرطباً لتتجنب حدوث مزيد من الجفاف، فهذا سيعطيك شعوراً بالراحة ويساعد الجلد في القيام بآلية عمله الترميمية التلقائية.
بإمكانك أيضاً أن تغطيه بضماد معقم رخو بعد تطبيق الغسول.

2

3- العسل:

يعد العسل علاجاً منزلياً رائعاً للحروق، إذ أنه يعمل كمرطب ويساعد المنطقة المتأثرة على الشفاء السريع، حيث أن خصائصه المطهرة والمساعدة على الالتئام ستؤدي إلى حدوث التئام سريع للجرح.

3

4- نبات الأللوفيرا (الصَبر) Aloe vera:

يعد استخدام الألوفيرا الطازج علاجاً شائعاً آخر، فله خصائص مهدئة ومجددة ويمكن تطبيقه مباشرة على المنطقة المصابة، إذ لن يساعد نبات الألوفيرا على تهدئة الحرق فحسب، بل سيقلل من احتمال ترك ندبة أيضاً.

4

5- الخل:

استخدام قطعة قماش مبللة بخل ممدد قد تفي بالغرض وتكون فعالة جداً في حالة الحروق الطفيفة، إذ يتم وضع القطعة على المنطقة المتأثرة مما يهدئ الألم الناجم عن الحرق، وعندما ينخفض شعورك بالراحة كل ما عليك فعله هو استبدل القطعة القماشية بواحدة أخرى مغموسة مجدداً بالخل الممدد.

5

6- الكركم Turmeric:

للكركم فعالية في تخفيف الحروق بفضل خصائصه المضادة للالتهاب والمطهرة حيث أن تطبيق الكركم يقي من تورم المنطقة المحروقة، ومن الممكن أيضاً مزجه مع زيوت للحصول على معالجة أكثر فعالية.

6

7- الحناء Henna:

استخدمت الحناء بشكل واسع لأجل فوائدها الصحية المتنوعة، وأحدها معالجة الحروق الجلدية، إذ تساعد الخصائص التبريدية cooling للحناء في تهدئة الحروق وتخفيف التورم الناتج عنها.

7

8- الفريز و القشدة الحامضة Strawberry and Sour cream:

خذ قطعتين من الفريز وملعقة من القشدة الحامضة وحضر منها عجينة ثم طبق هذه العجينة على المنطقة المحروقة لتقليل الالتهاب.
اغسله بعد 10 دقائق من تطبيقه.

8

9- ظروف الشاي:

خذ ظرفاً من الشاي، ضعه تحت ماء بارد واجمع الماء الناتج في وعاء، طبق الشاي بلطف على الحرق؛ سيأخذ حمض التانين (المواد العفصية) الموجود في الشاي الحرارة من الحرق ويعطيك الراحة.

9

10- الحليب:

يعد الحليب وسيلة أخرى للعلاج، إذ أنها تساعد على تخفيف شدة الحرق بسرعةٍ جيدة. اغمس المنطقة المحروقة في الحليب لمدة 20 لـ 30 دقيقة، كرر العملية كل بضع ساعات إذا اضطر الأمر لتخفيف الألم.

 

هذه التدوينة دليل الإسعافات الأولية للحروق المصور تم نشرها أولا فى طبيب العرب.


Read in browser »
share on Twitter Like دليل الإسعافات الأولية للحروق المصور on Facebook

ارتفاع ضغط الدم الخبيث Malignant Hypertension

By د. فادي رضوان on Apr 04, 2015 07:12 pm

إعداد: د. مجد مصيجة  د. كنان الطرح

ارتفاع ضغط الدم الخبيث هو عبارة عن ارتفاع شديد في ضغط الدم يتطور بسرعة ويسبب نوعاً من تضرر الأعضاء. حيث أن قيم ضغط الدم الطبيعي تكون أقل من 140/90 في حين أن هذه القيم تكون عادة لدى الشخص المصاب بارتفاع ضغط الدم الخبيث فوق الـ 180/120، إذاً ارتفاع ضغط الدم الخبيث يجب أن يُعالج كحالة طبية إسعافيه.

خفض ضغط الدم

ما الذي يسبب ارتفاع ضغط الدم الخبيث؟

لدى العديد من الأشخاص يكون ضغط الدم المرتفع هو المسبب الرئيسي لارتفاع ضغط الدم الخبيث، كما أن نسيان تناول الجرعات الموصوفة من الأدوية الخافضة لضغط الدم يمكن أن يكون أيضاً سبب لذلك.
وبالإضافة فإن هنالك حالات طبية معينة ممكن أن تسببه، والتي تتضمن:
 داء وعائي كولاجيني مثل تصلب الجلد (scleroderma).
 أمراض الكلى.
 إصابات الحبل الشوكي.
 أورام الغدة الكظرية.
 استعمال بعض الادوية كالحبوب المانعة للحمل ومثبطات أنزيم المونو أمينو أوكسيداز (MAOIs).
 استخدام أدوية غير قانونية مثل الكوكائين.

من هم الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم الخبيث ؟

ارتفاع ضغط الدم الخبيث هو مرض نادر يصيب حوالي 1% من الأشخاص الذين لديهم تاريخ مرضي بالإصابة بارتفاع ضغط الدم بحيث تتطور لديهم هذه الحالة الخطيرة المهددة للحياة. وممكن أن تزداد امكانية تطور الحالة بشكل خاص عند الرجال، الأفارقة -الأمريكيين أو لدى الأشخاص ذوي الوضع المعيشي المنخفض.

ما هي أعراض ارتفاع ضغط الدم الخبيث ؟

طبيب ع ضفط دم مضاغقات

الأعراض الأساسية هي تزايد سريع في ضغط الدم ليصل إلى القيمة 180/120 أو أعلى كما وقد تظهر علامات تضرر الأعضاء، وغالباً ما يصيب الضرر الكليتين أو العينين.

أما الأعراض الأخرى فهي تعتمد على الكيفية التي يؤثر بها ارتفاع الضغط على الأعضاء، ويمكن اعتبار النزف والتورم الحاصل في الشعيرات الدموية الدقيقة في الشبكية من الأعراض الشائعة لارتفاع ضغط الدم الخبيث، وكما نعلم فإن الشبكية هي عبارة عن طبقة الأعصاب التي تبطن القسم الخلفي من العين، وهي مسؤولة عن الإحساس بالضوء لترسل فيما بعد إشارات إلى الدماغ عبر العصب البصري، والذي يمكن أن يتأثر بدوره بارتفاع الضغط الخبيث، لذلك فإن تأثُّر العين بهذا المرض قد يسبب حدوث تغير في الرؤية.

الأعراض الأخرى التي تصاحب ارتفاع ضغط الدم الخبيث تتضمن:

 الرؤية الضبابية
 ألم في الصدر (ذبحة صدرية)
 صعوبة في التنفس
 دوخة
 خدر في الأذرع والقدمين والوجه
 صداع شديد
 ضيق في التنفس

في حالات نادرة قد يتسبب ارتفاع ضغط الدم الخبيث في حدوث وذمة دماغية والتي تؤدي فيما بعد إلى حدوث حالة خطيرة يطلق عليها اسم hypertensive encephalopathy اعْتِلاَلٌ دِماغِيٌّ بارْتِفاعِ ضَغْطِ الدَّم ” ومن أعراضه:

image-full;max$643,0.ImageHandler

 عمى
 تغير في الحالة العقلية
 غيبوبة
 تشوش وارتباك
 نعاس
 ألم في الرأس تزداد شدته مع الوقت
 غثيان وإقياء
 نوبات صرع

ارتفاع ضغط الدم بشكل عام يزيد من صعوبة عمل الكلى في تصفية الفضلات والسموم من الدم، وهو من أحد الأسباب الرئيسية المؤدية إلى حدوث فشل كلوي، وقد يؤدي فجأة إلى توقف الكلى عن عملها بالشكل الصحيح.

كيف يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم الخبيث ؟

يعتمد التشخيص على قراءات ضغط الدم وعلى إيجاد علامات تدل على وجود تضرر حاد في أحد أعضاء الجسم.
إذا ظهرت لديك أعراض ارتفاع ضغط الدم الخبيث فإن طبيبك سوف يقوم بـ :

 إعادة فحص ضغط الدم الخاص بك والاستماع إلى نبضات قلبك وإلى تنفسك للبحث عن أصوات غير طبيعية.
 فحص عينيك للبحث عن وجود أي ضرر في الشعيرات الدموية الخاصة بالشبكية وعن وجود تورم للعصب البصري.
 سيطلب إجراء فحوصات وتحاليل للدم وللبول والتي قد تتضمن:
 ( نتروجين يوريا الدَّم ‎ BUN)، ومستويات الكرياتينين، حيث تزداد إذا كان هناك تضرر في الكلى.
 فحص تخثر الدم.
 مستوى السكر في الدم (الغلكوز)
 تعداد كامل لعناصر الدم
 مستويات الصوديوم والبوتاسيوم
 تحليل البول للبحث عن وجود دم أو بروتينات أو مستويات غير طبيعية من الهرمونات مما يدل على وجود مشاكل كلوية.
يمكن أن تحتاج إلى فحوص إضافية للدم، وذلك يعتمد على نتائج الفحوصات المذكورة أعلاه.

كما سيطلب الطبيب مجموعة من الفحوص التصويرية والتي تتضمن:

 تصوير القلب بالإيكو Echocardiogram لمراقبة الوظيفة القلبية وتدفق الدم عبر القلب.
 تخطيط القلب الكهربائي لمراقبة وظيفة القلب الكهربائية
 تصوير الصدر بالأشعة السينية (X-ray) لرؤية شكل وحجم البنية القلبية وللكشف عن وجود أي سوائل في الرئتين
 فحوص أخرى لتقييم وظيفة الكلية وشرايينها.

كيف تتم معالجة ارتفاع الضغط الخبيث ؟طبيب ع ارتفاع ضفط نخر ليفي

ارتفاع ضغط الدم الخبيث يعتبر حالة مرضية إسعافيه ويجب ان يتم علاجه في المشفى، وعادة ما يكون ذلك في وحدة العناية المركزة، حيث يقوم الطبيب بأخذ أعراضك وصحتك العامة بعين الاعتبار وذلك حين اتخاذه القرار المتعلق بخطة العلاج الأفضل الخاصة بك والتي تهدف إلى إخفاض ضغط الدم بحذر خلال عدة دقائق.

ستتلقى الأدوية الخافضة لضغط الدم عبر الحقن الوريدي (IV)، الذي يعتبر أسرع طريقة لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشديد، وعندما يصل ضغط الدم الخاص بك إلى مستوى آمن قد يتم تبديل الأدوية المستخدمة إلى شكلها الفموي، إذا تطور المرض وتسبب بفشل كلوي فقد تحتاج لديال كلوي.

تعتمد وسائل المعالجة الأخرى على نوعية الأعراض، وكذلك على المسببات المحتملة لحدوث ارتفاع ضغط الدم الخبيث.

ما هي مضاعفات ارتفاع ضغط الدم الخبيث؟

إذا لم يتم علاج ارتفاع الضغط الخبيث فإنه يؤدي إلى الموت، ومن المضاعفات أيضاً:
 تَسَلُّخُ الأَبْهَر (Aortic dissection) وهو عبارة عن تمزق مفاجئ في الوعاء الدموي الرئيسي الخارج من القلب.
 الدخول في غيبوبة.
 وجود سوائل في الرئتين، وهذا ما يسمى بالوذمة الرئوية
 نوبة قلبية
 قصور في القلب
 سكتة دماغية
 فشل كلوي مفاجئ
مع العلم أن العلاج الفوري بالأدوية يقلل من احتمال حدوث المضاعفات المهددة للحياة.

هذه التدوينة ارتفاع ضغط الدم الخبيث Malignant Hypertension تم نشرها أولا فى طبيب العرب.


Read in browser »
share on Twitter Like ارتفاع ضغط الدم الخبيث Malignant Hypertension on Facebook

تسونامي البدانة

By د. فادي رضوان on Apr 03, 2015 01:22 pm

بقلم: د. فادي رضوان

حَقائق وأرقام عن مُشكلةِ العصر الصّحية

شهدَ العصرُ الحديث، مع انطلاق الثّورة الصّناعية في أوربّا، تغيرات هائلة في عاداتِ الناس وسُلوكهم اليوميّ. صحيحٌ أنّ البدايَة كانت في الغرب الأوربي، غيرَ أنّ انطلاقة عصرِ الأنوار الأوربيّ سرعان ما وجدت أصداءً وتجاوباً في كافّة أنحاء المَعمورة، حتّى صار العلم ومعايير الأتمتة والتقانة مِعياراً عالميّاً لقياس مدى تحضّر الأمم ومُسايرتها للعصر.Childhood-Obesity-Facts
كانت انعكاسات دُخول الآلات والأتمتة لاحقاً ووسائِل الإنتاج الزراعيّ العلمي والتّطوّرات الطبية العلمية هَائلةً على صحّة البشر.

فمن النواحي الإيجابية شهدَ عصرنا الحديث قفزة نوعيّة في مُتوسّط العمر المأمول life expectancy للإنسان – وهو قياس إحصائي لمعدل السّنوات الإضافية التي قد يعيشها الفردُ إذا استمرّت اتّجاهات الوفاة الحاليّة على حالها – من عمر الثلاثين تقريباً في العصور الوسطى، إلى أن وصل لـ67,2 عالمياً في عام 2010. ورافق تلك القفزة الكميّة في أعمار البشر المتوقّعة، قفزةٌ نوعيّة في جودة حياتهم ومَدى الصحّة التي يعايشونها، فمع غزارة الإنتاج الزراعي وتنوّعه ومع تقدّمِ وَسائل النقل (عبر القارّات أحياناً) لتلك المنتجات، ناهيك عن القفزة الصحيّة الهائلة، أصبحت حياة الناس عامرة بالصحّة والرّخاء النسبي، مع توفر وقتٍ أكبر أمامهم للتسلية والنشاطات الذّهنية البعيدة عن تأمين القوت اليومي الشاق فيما مضى من عُهود.

غير أن تلك التحوّلات الهائلة في الوسائل المعيشيّة كانت أسرع من قدرة الإنسان على تعديل سُلوكه على نحوٍ يتلاءم مع رَغَد العيش وقلّة النشاط البدني الطارئان على حياته. فصار هناك خللٌ في معادلة “العرض والطلب” بلغة أهل الاقتصاد، فطلب الإنسان للطّعام لم ينخفض بالسّرعة الكافية لمجاراةِ معدّل انخفاض نشاطه البدني الحارق لما يستهلكه من الطّعام، بل إنّ ما حدثَ هو العكس تماماً، فقد ازدادت أمامه الخيارات الغذائية كماً ونوعاً، ومن هنا كانت بداية موجة تسونامي البدانة العالميّة.

ما هي البدانَة؟

عَرّف لسان العرب البدانة على أنّها الضّخامة وكثرة اللّحم، فجاء فيه أنّ “البدانة، وهي كثرةُ اللحم، وبَدُنْتُ أَي سَمِنْتُ وضَخُمْتُ”. وعرف “الصّحاح في اللغة” البدانة على نحوٍ مُشابه قائلاً “بَدَنَ الرجل بالفتح يَبْدُنُ بُدْناً، إذا ضَخُمَ. وكذلك بَدُنَ بالضم يَبْدُنُ بَدانَةً، فهو بادِنٌ، وامرأةٌ بادِنٌ أيضاً وبَدينٌ”. وعلى نفس المنوال عرّفت باقي قواميس اللّغة مفهوم البدانة. وقد يكون هذا التعريف البسيط للبدانة على أنّها ضخامة الجسم واكتنازه بالشّحوم كافٍ لقارئٍ ومتابع عامّ، لكنّه لا يفي بالمعايير العلمية والطبية الدّقيقة التي تحتاجُ لتعريفٍ دقيق موضوعي للبدانة يتجاوزُ وجهات النظر الذّاتية والحضارية، فمن يكون سميناً بالنسبة لثقافة ما قد يكون مُعتدلاً بالنسبة لثقافةٍ أخرى.

ولا حتّى التّعريف الطّبي البسيط للبدانة على أنّها تراكمٌ زائد للشّحوم تحت الجلد وفي الأنسجة الدّاخلية يحقق الآمال الطبية التي تحتاج لأرقام مُحدّدة تصف البدانة وتصنّفها على خفيفة أو متوسطّة أو شديدة، وذلك بهدف وصف مخاطر وتدبيرات كلّ فئة. من هنا نشأ أوّل تعريف طبّي “رقمي” مقبول للبدانة على أنّها وزن جسم للفرد أعلى بـ20% من مُتوسط وزن الفئة الجنسية والعمرية ذاتها، أو بأن تمثّل الشّحوم 16% أو أكثر من وزن الجسم الكلي.

لوضع معادلات تقدّرُ هذه الزيادة في شحوم الجسم اُبتكرت عدّة طرق لتقديرها، لعلّ أشهرها وأكثرها تداولاً وانتشاراً هو ما نعرفه باسم مُؤشّر كتلة الجسم Body Mass Index أو ما نعرفهُ اختصاراً بـ: BMI والذي يُقاس بتقسيم وزن الجسم (بالكيلوغرام) على مربّع الطول (بالمتر). وبحسب نتيجة هذه المعادلة البسيطة تُصنَّف الأوزان كما في الجدول التّالي:

قيمة الـBMI (كغ\م2) التصنيف
أقل من 18،5 نقص وزن
18،5-24،9 وزن صحي
25-29،9 فَرط وزن
30-34،9 بدانة 1 (معتدلة)
35-39،9 بدانة 2 (متوسطة)
40 أو أكثر بدانة 3 (شديدة)

ومع أنّ مؤشّر كتلة الجسم أداةٌ مفيدة لتقدير الوزن الصحي للجسم، غير أنّه لا يقيس النسبة المئويّة لدهون الجسم، ما قد يؤدي لبعض الأخطاء. فمثلاً قد يكون لدى الرّجل ذو العضلات المفتولة مؤشّر كتلة جسم مُرتفع، لكن يكون عنده شحوم جسم أقلّ بكثير من الشّخص غير الرّشيق الذي يكون عنده مؤشّر كتلة جسم أقلّ.

10547590_874251289269919_9174503922571209362_n

هناك قياساتٌ أخرى لقياس البدانة تهدف لتلافي بعض أخطاء مُشعر كتلة الجسم، أشهرها:
• سُمك الطيّة الجلدية Skin fold thickness: وهو إجراءٌ يقيس الدّهن تحت الجلد مباشرة بمسك طيّة جلدية والدّهن تحتها وقياسه باستخدام فرجار. ونستخدم هذه الطّريقة أساساً لقياس السّمنة النسبية والنسبة المئوية لدهون الجسم.
• قياس مُحيط الخصر ونسبة الخصر إلى الورك: نستخدمُ محيط الخصر أحياناً كقياسٍ بسيط لبدانة الجسم، رغم أنّه قد يعطي أخطاء في التّقدير. غير أنّ الأبحاث تقول أنّ المخاطر الصحية تزداد عندما يكون محيط الخصر أكثر من 94 سنتمتر عند الرّجال، وأكثر من 80 سنتمتر عند النساء. ونسبة محيط الخصر إلى الورك أقلّ شيوعاً من قياس محيط الخصر.

أضواء على مشكلة البدانة

عاماً بعد عام، تنوء مشكلة البدانة بثقلها على كافّة المجتمعات في العالم، لاسيما في الدّول التي أنجزت خطوات كبيرة في الرّخاء الاقتصادي. فالبدانة عامل خُطورة رئيسي كما تقول منظّمة الصحّة العالمية في الإصابة بعددٍ من الأمراض المزمنة، بما في ذلك السّكري والأمراض القلبية الوعائية والسّرطان. وتُلاحظ منظّمة الصحّة العالميّة أنّ مشكلة البدانة لم تعد مُنحصرة في الدّول ذات الدّخل المرتفع، بل إن الأرقام آخذة بالارتفاع على نحوٍ دراماتيكي في البلدان ذات الدّخل المتوسّط والمنخفض. كما نشرت مجلة “لانسيت” الطبية دراسة حديثة كشفت أنّ 30% من سكّان العالم يعانون من البدانة وفي العام 1980، كان هناك 857 مليون شخص يعانون من الوزن الزّائد أو البدانة، أمّا في العام 2013، فإن الرّقم كان يساوي 2.1 مليار شخص.

وتقول أرقام منظّمة الصحّة العالميّة أنّ هناك 3,4 مليون حالة وفاة في العالم سنويّاً تحدث بسبب كونهم مُفرطي الوزن أو بدينين.

والأمر اللافت للنظر كذلك أنّ مشكلة البدانة لم تعد منحصرةً بعالم الرّاشدين، بل باتت تقتحم بقوة عالم الأطفال، بل وعالم الأطفال الصّغار. فمنظّمة الصحّة العالمية تقدّر أنّ في عام 2012، كان هناك 40 مليون طفل تحت عمر الخامسة مُصابين بفرط الوزن في العالم. وفي الولايات المتّحدة الأمريكية تتحدّث أرقام مراكز ضبط الأمراض والوقاية منها CDC أنّ 17% من الأطفال والمراهقين الأمريكيين (أي 12,5 مليون) بين عمري 2-19 سنة يعانون من البدانة وفرط الوزن.

طبيب ع بدانة مضاعفات
أمّا في الدول العربية فتشير الأبحاث إلى بلوغ البدانة في بعض الدّول العربية لأرقام هي بين الأعلى في العالم. فقد نشر الخبير السّعودي الدكتور فؤاد نيازي دراسة مؤخّراً أوضح فيها أنّ معدّلات السّمنة في المملكة العربية السّعودية ارتفعت بنسبة 30% خلال السّنوات العشر الأخيرة وقال إنّ نسبة السّمنة في النساء أكثر من الرّجال حيث أنّ 29% من الرّجال يعانون من زيادة الوزن فيما تعاني 37% من النساء من السّمنة وأكّد أنّ هذه النسب هي من أعلى المعدّلات في العالم خاصة بين النساء. وأوضحت دراسة أخرى أن معدّل زيادة الوزن هو 36.9 % من إجمالي السّكان بالسّعودية.

وفي مصر قال تقرير صادر عن وكالة «جلوبال بوست» الأمريكية عام 2009 أن المصريين احتلّوا المرتبة الأولى عربياً والخامسة عالمياً في قائمة أكثر ١٠ شعوب بدانة في العالم. وفي دراسة مصرية أجراها “معهد تكنولوجيا الأغذية” المصري حول السّمنة والتّوازن الغذائي، أشارت إلى أنّ السّمنة في مصر زادت بصورة كبيرة، حيث وصلت إلى 35,6% بين النساء في مقابل 32% من الأطفال المصابين بالتقزُّم الناتج عن سوء التّغذية، حيث شملت الدراسة 121 ألف أسرة مصرية من 20 محافظة من محافظات مصر.

إجمالي التقارير والأبحاث يشير إلى أنّ الدّول العربية لا تقف بمعزلٍ عن هذا التسونامي الآخذ باجتياح العالم بسرعةٍ هائلة وبمعدّلات كبيرة. ويطرح أمام الوزارات المعنية ومؤسسات المجتمع المدني، ناهيك عن العائلات والأفراد، ضرورة الإسراع في اتخاذ إجراءات عاجلة تهدف للوقاية من داء العصر هذا، ووضع خطط علاجية له. صحيح أنّ البدانة من أكثر المشاكل شيوعاً في الممارسة الطبية، ورغم سهولة تشخيصها وتحديد أسبابها، فإنّها من أصعب الأمراض علاجاً، وأقلها شفاء أو تحسّناً على المدى البعيد. والتّصدّي لها يحتاج لتضافر جهود الكثير من الجهات وللتركيز على نشر برامج توعية صحيّة مستدامة.

المراجع

1. CIA—The World Factbook—Rank Order—Life expectancy at birth
2. http://www.baheth.info/all.jsp?term=%D8%A8%D8%AF%D8%A7%D9%86%D8%A9
3. http://www.medicalnewstoday.com/info/obesity/
4. http://en.wikipedia.org/wiki/Obesity\
5. http://www.noo.org.uk/NOO_about_obesity/measurement
6. http://arabic.cnn.com/scitech/2014/06/03/5-studies-you-may-have-missed-33
7. http://www.who.int/topics/obesity/en/
8. http://www.cdc.gov/obesity/data/childhood.html
9. http://www.alulanews.com/news.php?action=show&id=778
10. http://today.almasryalyoum.com/article2.aspx?ArticleID=235419
11. http://www.vercon.sci.eg/indexUI/uploaded/fatness111/fatness.htm

هذه التدوينة تسونامي البدانة تم نشرها أولا فى طبيب العرب.


Read in browser »
share on Twitter Like تسونامي البدانة on Facebook

واصل الحركة عندما تنتابك آلام الركبة أو الورك!

By د. فادي رضوان on Apr 02, 2015 07:27 am

د. فادي رضوان

تستند قدرتك على تحريك جسمك على أكبر مفصلين عندك، أي الركبة والورك. إننا نضع الكثير من الضغط على هذين المفصلين، فعليهما حمل كامل الوزن، وأن يؤديا حركة متناسقة طيلة الحياة أثناء الوقوف والمشي والعمل وأداء الرياضة. لهذا ليس مدهشاً أن نلقى أن آلام الركبة والورك شكوى شائعة، وكل من ينعم بطول العمر يتوقع أن يصادف بعض المشاكل فيهما. غير أن حسن الاعتناء بمفصلي الركبة والورك وتدبير أية آلام قد تطرأ سوف يعينك على تفادي فقد القدرة على الحركة مع تقدمك بالعمر.

ويمكنك أن تستعين بإجراءات الرعاية الذاتية هذه عندما تنتابك آلام الركبة أو الكاحل:

81NddLcg12L._SL1500_الراحة: لا تتوقف عن الحركة تماماً، فهذا يجعل إصابتك أسوأ. وبدلاً من ذلك تجنب نوعيات الحركة التي تؤدي مباشرةً إلى الإصابة، ويمكنك تجريب النشاطات التي لا تضع ضغطاً على المفاصل.

الثلج: يقلل وضع كمادة ثلجية تصنعها في المنزل أو تشتريها من المتجر على المنطقة المصابة في تسكين الألم والتورم. ويجب التأكد من وجود قطعة ملابس أو قماش بين الجلد والثلج للوقاية من حدوث عضة صقيع.

الضغط: يمكن لدعامة مطاطية أو لعصابة من البلاستيك أن تعجل الشفاء وأن تقلل التورم. ويتعين عدم لفهما بشدة كبيرة بحيث يصير الجلد بارداً أو أزرقاً.

الرفع: وكذلك يعمل رفع الرجل على وسادة أو مقعد على تخفيف التورم عن طريق منع الدم من الركود في الرجل المصابة.

المعالجة بالحرارة بقصد منع الألم والتيبس على المدى الطويل. الثلج هو أفضل معالجة في أول يوم أو اثنين بعد الإصابة من أجل تخفيف التورم، ويمكن لتطبيق الحرارة بعد ذلك أن يُساعد على تسكين الألم عن طريق تخفيف التورم وتعزيز المرونة. يمكن شراء كمادة تسخين من المتجر أو يمكن تسخين فوطة رطبة بالمكرويف لفترات كل منها 20 ثانية حتى تصل للحرارة المطلوبة. وينبغي على المصاب أن يشعر بالدفء لا الحرارة عند تطبيق الطرق السابقة كي لا يحرق بشرته.

من المهم أن يحافظ المريض على تحريك مفاصله، حتى ولو كان يعاني من بعض الألم بسبب الإصابة بالتهاب مفاصل أو إصابة ناجمة عن فرط الاستخدام. وتساعدك تلك النصائح المساعدة للمفاصل على إبقائك نشيطاً:
• جهاز التمرين البيضوي.
• الدراجة الثابتة (المستوية أو المنتصبة).
• تمارين التاي تشي tai chi الصينية.
• السباحة والرياضات المائية.
• آلة التجديف.
• المشي الخفيف طوال اليوم بدلاً من المشي لمسافات طويلة مرة واحد.

هذه التدوينة واصل الحركة عندما تنتابك آلام الركبة أو الورك! تم نشرها أولا فى طبيب العرب.


Read in browser »
share on Twitter Like واصل الحركة عندما تنتابك آلام الركبة أو الورك! on Facebook

أعراض التهاب السحايا Meningitis Symptoms

By د. فادي رضوان on Mar 31, 2015 11:44 pm

التهاب السحايا هو التهاب يصيب الأغشية (السّحايا) المحيطة بالدماغ والنخاع الشوكي، ويرجع عادةً لانتشار عَدوى ما. يُحرض التورّم المرافق لالتهاب السحايا غالباً أعراض وعلامات “دامغة” على تلك الحالة، بما في ذلك صداع وحُمّى وتيبس رقبة عند أيّ شخص تجاوز عمر السنتين.

تحدثُ معظم حالات التهاب السحايا بسبب عدوى فيروسية( التهاب السحايا الفيروسي )، إلا أن العدوى الجرثومية والفطرية قد تؤدي أيضاً لالتهاب السحايا. ويمكن لالتهاب السّحايا –بحسب سبب العدوى- أن يشفى تلقائيًّا في غضون أسابيع قليلة، أو قد تكون حالة طارئة مهدّدة للحياة.

ينبغي طلب رعاية طبيّة فوراً عند الاشتباه بإصابة الشخص أو أحد أفراد أسرته بالتهاب السّحايا. فالمعالجة الباكرة تقي من المضاعفات الخطيرة.

طبيب ع عصبية سحايا 33
أعراض التهاب السحايا: 

من السّهولة بمكان خلط الأعراض والعلامات الباكرة لالتهاب السحايا مع الإنفلونزا. وقد تتطور أعراض التهاب السحايا على مدى عدّة ساعات أو على امتداد يوم أو يومين، وهي تشتمل عادة عند الشخص الذي تجاوز عمره السنتين على:

• حمى مرتفعة
• صداع شديد لا يمكن الخلط بسهولة بينه وبين أنواع الصداع الأخرى
• تيبس الرقبة
• قياء أو غثيان مع الصّداع
• تخليط أو صعوبة في التركيز – وقد تظهر تلك الأعراض عند الصغار جدا على شكل عدم قدرة على إجراء تواصل عيني
• نوب اختلاجية
• نُعاس أو صعوبة في الاستيقاظ
• تحسّس للضوء
• نقص الاهتمام بالأكل والشّرب
• طفح جلدي في بعض الحالات، كما في التهاب السّحايا الفيروسي أو التهاب السّحايا بالمُكوَّرات السّحائيّة

أعراض التهاب السحايا عند الأطفال والرضع: 

قد لا يكون لدى الأطفال والرضع الأعراض والعلامات الكلاسيكية المؤلفة من صداع وتيبّس رقبة. وبدلاً من ذلك، تشتمل علامات التهاب السحايا عند هذه الفئة العمريّة على:

• حمى مرتفعة
• بُكاء مستمر
• نوم أو تهيج مفرط
• خمول أو كسل
• ضعف الأكل
• بروز البقعة الرخوة على قمة رأس الرضيع (اليافوخ)
• تيبّس جسم الرضيع وعنقه
• نُوب اختلاجيّة

من الصعب تهدئة الرضع المصابين بالتهاب السحايا، حتى أنهم قد يبكون أكثر عند حملهم.

متى تجب مراجعة الطبيب

ينبغي طلب رعاية طبيّة فوراً عند وجود أعراض وعلامات التهاب السّحايا عند الشخص أو عند أحد أفراد أسرته، مثل:

• حُمى
• صداع شديد لا يهدأ
• تخليط
• قياء
• تيبّس عنق
لا يوجد طريقة لمعرفة نوع التهاب السحايا عند الشخص أو عند الطفل دون مراجعة الطبيب وإجراء فحصٍ للسائل الشوكيّ.
• قد يتحسّن التهاب السحايا الفيروسيّ دون علاج في غضون أيّام قليلة.
• التهاب السّحايا الجرثوميّ خطيرٌ، ويأتي بسرعة كبيرة جدًّا ويتطلّب معالجة فوريّة بالمضادّات الحيويّة لتحسين فرص الشّفاء دون مضاعفات خطيرة. ويزيد تأخر علاج التهاب السّحايا الجرثوميّ مخاطر حدوث تلف دماغيّ دائم أو الموت. بالإضافة إلى أن التهاب السّحايا الجرثومي قد يكون مميتاً في غضون أيّام.

كما تجب مراجعة الطبيب في حال إصابة أحد أفراد العائلة أو الوسط الذي يعمل المريض به بالتهاب السحايا. فقد يكون هناك حاجة لأخذ أدوية للوقاية من المرض.

هذه التدوينة أعراض التهاب السحايا Meningitis Symptoms تم نشرها أولا فى طبيب العرب.


Read in browser »
share on Twitter Like أعراض التهاب السحايا Meningitis Symptoms on Facebook


 
Facebook
Facebook
Twitter
Twitter
Website
Website
Copyright © 2015 3rbdr, All rights reserved.
النشرة البريدية لموقع طبيب العرب
Our mailing address is:
3rbdr
cairo 1
Zagazig 44771
Egypt

Add us to your address book

unsubscribe from this list    update subscription preferences 
Email Marketing Powered by MailChimp

ليست هناك تعليقات:

إرسال تعليق

N.T.S.C يقدم العديد من الخدمات العلاجيه والتعليميه التأهيليه مثل التغذيه علاجيه-علاج السمنه والنحافه الاستشارات والكشف والمتابعه عن بعد وانشاء الرجيم الصحي المثالي- شراء المستلزمات الطبيه احدث الاجهزه الطبيه لعلاج السمنه الموضعيه

أحدث الحلقات التليفزيونيه " احذروا بيزنس اعلانات الرجيم المضلله " أحدث الطرق الطبيه لعلاج السمنه الموضعيه اطعمة بناء العضلات اعتقادات خاطئة عن التغذية السليمة الإعتقادات الغذائية الخاطئه التخلصمن السموم والملوثات التغذية السليمة التغذيه العلاجيه لحياه صحيه الغذاء الصحي النظام الغذائي الوسائل غير الجراحيه لعلاج السمنه الموضعيه أنيميا الفول بناء العضلات تحقيق التغذية السليمة تحميل كتب التغذيه العلاجيه وعلاج السمنه والنحافه مجانا تقرير شامل عن تطعيم الانفلونزا تمتع بخدمه الاستشارات المجانيه طوال شهر رمضان جسم خالي من السموم والملوثات خمس قواعد للتغذيه صحة القلب عشر اطعمة تساعد على بناء العضلات عقود عمل رسميه بتكوين شراكات استراتيجيه كيف يؤثر النظام الغذائي على صحة القلب بالسلب او الايجاب كيف يؤثر النظام الغذائي على صحة القلب بالسلب او الايجاب (الجزء الثاني) ماذا نقدم : ماهي التغذيه العلاجيه ؟ معتقدات خاطئة عن تطعيم الإنفلونزا من نحن :
منحه الدبلوم المتكامل في التغذيه العلاجيه وعلاج السمنه والنحافه 2014 الجدول السنوي لدبلومات المركز