النشرة البريدية لموقع طبيب العرب

هل هذا البريد لا يعرض بشكل سليم
أعرض هذه الرسالة فى المتصفح

النشرة البريدية من موقع طبيب العرب

 

الانسداد المعوي Intestinal Obstruction: أسبابه وعلاجه وأعراضه

By د. فادي رضوان on Apr 17, 2015 04:22 am

بقلم: د. فادي رضوان

 

ما هو الانسداد المعوي؟_orig

يحدث الانسداد المعوي عندما يوجد انسداد في الأمعاء الدقيقة أو الغليظة. حيث يمنع هذا الانسداد مرور السوائل أو الطعام المهضوم، وقد يكون هذا الانسداد جزئياً أو تاماً. يوجد العديد من الأسباب المحتملة وراء الانسداد المعوي، ولا يمكن الوقاية من الكثير من تلك الأسباب. التشخيص والعلاج الباكر أمران في غاية الأهمية، حيث قد يشكل الانسداد غير المعالج تهديداً للحياة.

 

ما هي أسباب الانسداد المعوي؟

يرجعُ انسداد الأمعاء لواحدة من تلك الآليتين:

· سبب ميكانيكي، ما يعني وجود شيء ما يسد الطريق.

· العِلّوص ileus، وهي الحالة التي لا تعمل الأمعاء فيها بشكلٍ صحيح، دون وجود مشكلة بنيوية تسببه.

العلوص الشللي (والذي نسميه الانسداد الكاذب) هو واحد من أهم أسباب الانسداد المعوي عند حديثي الولادة والأطفال.

طبيب ع هضم اسباب الانسداد المعوي

تشمل أسباب العلوص الشللي ما يلي:

· جراثيم أو فيروسات تسبب العدوى المعوية (التهاب المعدة والأمعاء gastroenteritis).

· اضطراب توازن المواد الكيميائية أو الكهارل أو المعادن (كما في انخفاض مستويات البوتاسيوم).

· مضاعفات الجراحة البطنية.

· انخفاض الجريان الدموي إلى الأمعاء (إقفار المساريق mesenteric ischemia).

· عدوى داخل البطن (كما في التهاب الزائدة).

· مرض كلوي أو رئوي.

· استخدام أدوية معينة، لاسيما المسكنات.

وتشمل الأسباب الميكانيكية للانسداد المعوي ما يلي:

· الالتصاقات Adhesions أو النسيج الندبي الذي يتشكل بعد الجراحة.

· الأجسام الأجنبية (وهي مواد تُبتلع وتسد الأمعاء).

· الحصيات المرارية (بشكل نادر).

· الفتوق.

· انحشار البراز.

· الانغلاف intussusception (وهو دخول قطعة من الأمعاء في قطعة أخرى).

· الأورام التي تسد الأمعاء.

· الانفتال volvulus (تفتل الأمعاء).

 

ما أعراض انسداد الأمعاء؟

تتضمن أعراض وعلامات انسداد الأمعاء ما يلي:

· ألم بطني مغصي يأتي ويذهب.

· غثيان.

· تقيؤ.

· إسهال.

· إمساك.

· عدم القدرة على التبرز أو إخراج الغازات.

· انتفاخ البطن (التمدد distention).

 

الاختبارات والفحوص

قد يكتشف الطبيب أثناء إجراء الفحص الجسدي وجود انتفاخ أو مضض tenderness أو فتوق في البطن. وتتضمن الفحوص التي تظهر الانسداد ما يلي:

§ الصورة المقطعية المحوسبة للبطن.Upright_abdominal_X-ray_demonstrating_a_bowel_obstruction

§ صورة البطن البسيطة.

§ رحضة الباريوم Barium enema.

§ التصاوير الهضمية العلوية أو السفلية.

 

علاج الانسداد المعوي

الانسداد المعوي حالة إسعافية تتطلب علاجاً طبياً فورياً، ويجب عدم محاولة علاجها في المنزل. وتعتمد المعالجة المناسبة على نوع الانسداد المعوي.

قد نلجأ في البداية لإدخال أنبوب مرن عبر أنف المريض أو فمه لسحب السوائل والغازات، وهذا سيخفف انتفاخ البطن. تحتاج معظم حالات انسداد الأمعاء للجراحة. وربما يحتاج المريض لإعطاء السوائل عبر الوريد لمدة تصل إلى 6-8 ساعات لتخفيف التجفاف لاستعادة مستويات الكهارل في الجسم وللوقاية من حدوث صدمة أثناء الجراحة. ونعطي هذا العلاج في المستشفى أو في مرافق الرعاية الصحية المجازة الأخرى.

في حال موت جزء الأمعاء المصاب، قد يجري الجراح استئصالاً لإزالة النسج الميتة وإعادة لحم نهايتي الأمعاء السليمتين.

هذه التدوينة الانسداد المعوي Intestinal Obstruction: أسبابه وعلاجه وأعراضه تم نشرها أولا فى طبيب العرب.


Read in browser »
share on Twitter Like الانسداد المعوي Intestinal Obstruction: أسبابه وعلاجه وأعراضه on Facebook

التهاب البنكرياس عند الأطفال Pediatric Pancreatitis

By د. فادي رضوان on Apr 17, 2015 12:49 am

د. جاد الله السيد محمود

 

أساسيات الممارسة
يتميز التهاب البنكرياس، وهي حالة غير شائعة عند الأطفال، بحدوث التهاب في البنكرياس، وبعلامات سريرية من آلام في أعلى طبيب ع هضم تشريح بنكرياسالبطن، وبارتفاع الإنزيمات الهضمية في المصل. ويرتبط هذا المرض مع معدلات مضاعفات وفيات كبير. يمكن أن يكون التهاب البنكرياس محلي أو منتشر ويصنف على أنه حاد، أو مزمن، أو وراثي، أو نخري، أو نزفي. يتصاحب التهاب البنكرياس أحياناً بمضاعفة تشكل تجويف ليفي الجدران مليء بالأنزيمات البنكرياسية، وهو ما نصطلح على تسميته بالكيسة الكاذبة pseudocyst.

 

الأعراض والعلامات

عادةً ما يراجع الطفل المصاب بالتهاب البنكرياس وهو مصاب بالأعراض التالية:
• ألم في البطن
• التقيؤ
• مضض بطني
• تمدد البطن
وتشمل العلامات السريرية أقل شيوعا ما يلي:
• الحمى
• تسرع القلب
• انخفاض ضغط الدم
• اليرقان
• الدفاع العضلي البطني
• الإيلام المرتد
• انخفاض أصوات الأمعاء

طبيب ع هضم اسباب التهاب بنكرياس اطفال

التهاب البنكرياس النزفي الحاد
قد تشمل نتائج الفحص البدني المرتبطة بالتهاب البنكرياس النزفي تلون الخاصرتان باللون الأزرق (علامة غراي تيرنر Grey Turner sign) أو في المنطقة حول السرة (علامة كولين Cullen sign) وذلك بسبب تراكم الدم في أسطح البطن اللفافية. ومن العلامات الأخرى هناك الانصباب الجنبي، وقيء الدم، والتبرز الأسود، والغيبوبة.

 

التهاب البنكرياس المزمن
يكون لدى المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس المزمن نوبات متكررة من ألم في أعلى البطن مترافق مع درجات متفاوتة من اضطراب وظيفة البنكرياس.

 

الأكياس البنكرياسية الكاذبة Pancreatic pseudocysts
قد يراجع الأطفال الذين يعانون من أكياس كاذبة في البنكرياس الطبيب لإصابتهم بآلام موضعية في البطن، ووجود كتلة شرسوفية ممضة يمكن جسها أو امتلاء البطن. وتتضمن الأعراض الإضافية ما يلي:
• اليرقان
• ألم الصدري
• الغثيان
• التقيؤ
• فقدان الشهية
• فقدان الوزن
• الحمى
• الحبن (تراكم السوائل في البطن)
• النزف الهضمي (في أحيان نادرة)

التشخيصindex.php
الدراسات المختبرية
• ارتفاع مستويات الأميلاز
• ارتفاع مستويات الليباز
• اعتلال تخثر الدم
• كثرة الكريات البيض
• فرط سكر الدم
• بيلة غلوكوزية Glucosuria
• نقص كلس الدم
• فرط بيليروبين الدم
• ارتفاع ناقلة الببتيد غاما غلوتاميل

دراسات التصوير
• تخطيط الصدى Ultrasonography: وهو أداة التقييم الأساسية للبنكرياس لدى الأطفال، وذلك بسبب عدم وجود الإشعاع المؤين والقدرة على أخذ صورة دون تخدير.
• التصوير المقطعي المحوسب
• تصوير الأقنية الصفراوية والبنكرياسية بالطريق الراجع (ERCP)
• تصوير الأقنية الصفراوية والبنكرياسية بالرنين المغناطيسي (MRCP)
• الأشعة السينية.

المظاهر النسيجية
• التهاب البنكرياس الحاد: تتداخل مناطق بؤرية من النخر الدهني مع مناطق من النزف الخلالي الناجم عن تخرب الأوعية الدموية.
• التهاب البنكرياس المزمن: وتشمل المظاهر التليف داخل الغدي، والتخرب الخلوي العنيبي، والارتشاح اللمفاوي، وانسداد القناة البنكرياسية.
• الأكياس البنكرياسية الكاذبة: وهي تجمعات موضعية من إفرازات البنكرياس محاطة بنسيج حبيبي وتفتقر إلى البطانة الظهارية الحقيقية.

التدبير
يجب أن يتراجع التهاب البنكرياس الحاد في غضون 2-7 أيام على الإنعاش الكافي، مع تدبير داعم على الأغلب من خلال استخدام التمييه عبرَ الوريد، والسيطرة على الألم، وإراحة الامعاء. وقد تكون هناك حاجة للتغذية الوريدية في الهجمات الطويلة.
في حالات القيء المستعصي أو العلوص، يستطب إجراء شفط أنفي معدي للمساعدة على إراحة الأمعاء والبنكرياس عن طريق وضع حد لإفرازات المعدة في الاثني عشري، وهو المنشط الأقوى لتحريض إفراز البنكرياس.
لأن معظم تزول عفويا، كيسات البنكرياس الكاذبة ذات القطر الأصغر من 5 سم ندبرها بالمراقبة لمدة 4-6 أسابيع لأن معظمها يزول تلقائياً. (وقد تحتاج الكيسات البنكرياسية الكاذبة ذات القطر الأكبر من 5 سم للتدخل الجراحي).

الجراحة
نلجأ لمعظم التدخلات الجراحية عند المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس المزمن أو الناكس. غير أن التدبير العملي لالتهاب البنكرياس المزمن عند الأطفال محل جدل. وتتضمن استطبابات التدخل الجراحي العلاج الطبي المحافظ غير الناجح، وآلام المستعصية، وضعف التغذية، والإدمان على المسكنات. وتشمل الخيارات الجراحية ما يلي:
• استئصال البنكرياس القاصي مع مفاغرة بنكرياسية لفائفية على شكل حرف Y (إجراء دوفال Duval procedure).
• المفاغرة البنكرياسية اللفائفية الجانبية (إجراء بوستوف Puestow procedur)
• رأب المصرة عن طريق تصوير الأقنية الصفراوية والبنكرياسية بالطريق الراجع.

هذه التدوينة التهاب البنكرياس عند الأطفال Pediatric Pancreatitis تم نشرها أولا فى طبيب العرب.


Read in browser »
share on Twitter Like التهاب البنكرياس عند الأطفال Pediatric Pancreatitis on Facebook

5 نصائح للسيطرة على مرض السكري

By محب الطب on Apr 16, 2015 11:11 pm

يمكن لتغيير نمط حياتك أن يكون خطوة كبيرة نحو الوقاية من مرض السكري ، فعندما يتعلق الأمر بهذا المرض المزمن و خاصة النوع الثاني و الذي يعتبر الأكثر شيوعا فإن الوقاية في حد ذاتها تعتبر إنجازا كبيرا و لابد أن تكون من أولويات الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة مثل الأشخاص ذوي الوزن الزائد و الأشخاص الذين لهم تاريخ عائلي مع المرض، و بالتالي يمكن لبعض التغييرات البسيطة في أسلوب حياتك الآن أن تساعدك على تجنب المضاعفات الصحية الخطيرة لمرض السكري مثل الأعصاب والكلى و أمراض القلب.

5 نصائح للسيطرة على مرض السكري

5 نصائح للسيطرة على مرض السكري

 

النصيحة 1: ممارسة المزيد من النشاط البدني
هناك العديد من الفوائد لممارسة النشاط البدني بانتظام، حيث أنه قد يساعدك على:
فقدان الوزن
خفض نسبة السكر في الدم
زيادة حساسية الأنسولين و بالتالي المساعدة على الحفاظ على نسبة السكر في الدم ضمن المعدل الطبيعي
وتبين البحوث أن كلا من التمارين الرياضية وتداريب المقاومة يمكن أن تساعد في السيطرة على السكري، ولكن الفائدة الكبرى تأتي من برنامج اللياقة البدنية الذي يضم الإثنين معا.
النصيحة 2: تناول الكثير من الألياف
هذا الأمر قد يساعدك:
في التقليل من خطر مرض السكري عن طريق تحسين السيطرة على نسبة السكر في الدم
خفض مخاطر الإصابة بأمراض القلب
تعزيز فقدان الوزن عن طريق المساعدة على الشعور بالشبع
و تشمل الأطعمة التي تحتوي على الألياف الفواكه والخضروات والبقول والحبوب الكاملة والمكسرات والبذور.
النصيحة 3: تناول الحبوب الكاملة
الحبوب الكاملة قد تقلل من خطر مرض السكري وتساعد على الحفاظ على مستويات السكر في الدم، وهناك العديد من الأطعمة المصنوعة من الحبوب الكاملة التي تأتي جاهزة للأكل، بما في ذلك مختلف أنواع الخبز، ومنتجات المعكرونة والعديد من الحبوب.
النصيحة 4: فقدان الوزن الزائد
إذا كنت بدينا، فإن الوقاية من مرض السكري قد تتوقف على فقدان الوزن، حيث أن كل رطل تفقده يمكن أن يحسن صحتك، ففي إحدى الدراسات تمكن المشاركون من فقدان حوالي 7 في المئة من وزن الجسم الأولي، ومن ثم خفض خطر مرض السكري بنسبة 60 في المئة .
النصيحة 5: الإبتعاد عن الحميات و اتباع نظام غذائي متوازن

الوجبات الغذائية منخفضة الكربوهيدرات، و الحميات السريعة قد تساعدك على فقدان الوزن في البداية، ولكن فعاليتها في الوقاية من مرض السكري غير معروفة و لها آثار جانبية على المدى البعيد حيث أن استبعاد أو الحد بشكل صارم من مجموعة مواد غذائية معينة، قد يسبب فقدان المواد الغذائية الأساسية، و بدلا من ذلك، ينصح باتباع نظام غذائي صحي و متوازن.
متى عليك زيارة الطبيب؟
إذا كان عمرك 45 عاما فما فوق وكان وزنك طبيعي، يمكن أن تسأل طبيبك عما إذا كان اختبار مرض السكري مناسبا لك، وتوصي الجمعية الأمريكية للسكري بفحص مستوى السكر في الدم في الحالات التالية:
-إذا كنت في سن 45 عاما أو أكثر و تعاني من زيادة الوزن
-إذا كنت أصغر من سن 45 و تعاني من زيادة الوزن مع واحد أو أكثر من عوامل خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 ، مثل نمط الحياة المستقرة أو تاريخ عائلي لمرض السكري.
مشاركة مخاوفك حول الوقاية من مرض السكري مع طبيبك سوف يمكنه من مساعدة و تقديم النصائح اللازمة بناء على تاريخك الطبي أو عوامل أخرى.

المصدر 

هذه التدوينة 5 نصائح للسيطرة على مرض السكري تم نشرها أولا فى طبيب العرب.


Read in browser »
share on Twitter Like 5 نصائح للسيطرة على مرض السكري on Facebook


 
Facebook
Facebook
Twitter
Twitter
Website
Website
Copyright © 2015 3rbdr, All rights reserved.
النشرة البريدية لموقع طبيب العرب
Our mailing address is:
3rbdr
cairo 1
Zagazig 44771
Egypt

Add us to your address book

unsubscribe from this list    update subscription preferences 
Email Marketing Powered by MailChimp

ليست هناك تعليقات:

إرسال تعليق

N.T.S.C يقدم العديد من الخدمات العلاجيه والتعليميه التأهيليه مثل التغذيه علاجيه-علاج السمنه والنحافه الاستشارات والكشف والمتابعه عن بعد وانشاء الرجيم الصحي المثالي- شراء المستلزمات الطبيه احدث الاجهزه الطبيه لعلاج السمنه الموضعيه

أحدث الحلقات التليفزيونيه " احذروا بيزنس اعلانات الرجيم المضلله " أحدث الطرق الطبيه لعلاج السمنه الموضعيه اطعمة بناء العضلات اعتقادات خاطئة عن التغذية السليمة الإعتقادات الغذائية الخاطئه التخلصمن السموم والملوثات التغذية السليمة التغذيه العلاجيه لحياه صحيه الغذاء الصحي النظام الغذائي الوسائل غير الجراحيه لعلاج السمنه الموضعيه أنيميا الفول بناء العضلات تحقيق التغذية السليمة تحميل كتب التغذيه العلاجيه وعلاج السمنه والنحافه مجانا تقرير شامل عن تطعيم الانفلونزا تمتع بخدمه الاستشارات المجانيه طوال شهر رمضان جسم خالي من السموم والملوثات خمس قواعد للتغذيه صحة القلب عشر اطعمة تساعد على بناء العضلات عقود عمل رسميه بتكوين شراكات استراتيجيه كيف يؤثر النظام الغذائي على صحة القلب بالسلب او الايجاب كيف يؤثر النظام الغذائي على صحة القلب بالسلب او الايجاب (الجزء الثاني) ماذا نقدم : ماهي التغذيه العلاجيه ؟ معتقدات خاطئة عن تطعيم الإنفلونزا من نحن :
منحه الدبلوم المتكامل في التغذيه العلاجيه وعلاج السمنه والنحافه 2014 الجدول السنوي لدبلومات المركز