النشرة البريدية لموقع طبيب العرب

هل هذا البريد لا يعرض بشكل سليم
أعرض هذه الرسالة فى المتصفح

النشرة البريدية من موقع طبيب العرب

 

خزعة الثدي

By د. فادي رضوان on Mar 08, 2015 09:34 pm

د. أيمن الشافعي  د. فادي رضوان

 

ما هي خزعة الثدي؟
تعد خزعة الثدي أحدى إجراءات الإزالة الجراحية لعينات صغيرة من أنسجة أو خلايا الثدي. وقد يوصي الطبيب بالخزعة إذا ظهرت لدى المريضة صورةً شعاعيةً غير طبيعية للثدي أو كتلةً في الثدي.

لماذا نحصل على خزعة الثدي؟
قد يوصى بخزعة الثدي لواحد من عدة أسباب، من مثل:
• عند حدوث تغير في الحلمة. ربما يكون هناك إفرازاً دموياً، أو انخفاضاً فيها، أوتقشيراً، أو إكساءً للجلد بالقشرة.
• عندما تبدي الصورة الشعاعية للثدي أو التصوير بالأمواج فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي مناطق في الثدي تتطلب استقصاءً إضافياً.
• عندما تشعر المريضة أو الطبيب بكتل في الثدي. وقد تكون هناك بعض الثخانة في الثدي.

طرق أخذ الخزعة
هنالك العديد من الطرق لخزعة الثدي:

خزعة الشفط بالإبرة الرقيقة Fine needle aspiration biopsy
يستخدم الجراح، أو أخصائي علم الأمراض أو طبيب الأشعة في خزعة الشفط بالإبرة الرقيقة FNAB إبرةً رقيقةً جداً ومحقنةً ليسحب (يشفط) عينةً من السائل من التكيس في الثدي. ويمكن أن يتم استخدمها أيضاً لإزالة عناقيد من الخلايا من الكتلة الصلبة. وتعتبر خزعة الإبرة الرقيقة إجراءً يتم تحت الجلد (من خلال الجلد).طبيب عرب نسائية خزعة ثدي 2
إذا استطاع الطبيب الإحساس بكتلة أو بمنطقة مشبوهة، فسيوجه الجراح الإبرة إلى هدفها بمجرد اللمس فقط. وإذا لم يستطع الاحساس بها، فقد يستخدم التصوير بالأمواج فوق الصوتية لمشاهدة أين تذهب الإبرة على الشاشة – وتعرف هذه الطريقة بالخزعة الموجهة بالموجات فوق الصوتية.
وفي الخزعة بإبرة التصويب المجسم Stereotactic needle biopsy – يتم رسم خريطة للموقع المحدد للكتلة باستخدام الصورة الشعاعية للثدي والتي تؤخذ من زاويتين. ويتم تغذية هذه البيانات إلى الكومبيوتر.
تكون الإبرة التي نستخدمها في خزعة الشفط رقيقةً، وأرق من تلك المستخدمة لأخذ اختبارات الدم. وبحسب جمعية السرطان الأمريكية، قد لا تحتاج المريضة في بعض الأحيان حتى للتخدير الموضعي. وإذا سحبنا سائلاً صافياً، فربما لا تكون الكتلة خبيثةً (سرطانية) وتكون المريضة مصابةً بكيس حميد. وعادةً ما يعني سحب سائل معتم أو دموي إما السرطان أو كيساً حميداً. وإذا تم سحب قطعاً صغيرةً من الأنسجة، فسينظر أخصائي علم الأمراض إلى الأنسجة و/أو السائل تحت المجهر ليحدد ما إذا أنه سرطان. وكلما كانت الإبرة أرق، زاد احتمال أن يخطئ الإجراء في الاقتراب من الخلايا السرطانية. وإذا لم يكن التشخيص واضحاً، فقد يوصي الطبيب بخزعة أخرى أو بإجراء مختلف.

الخزعة بالإبرة اللبية
يقوم الجراح بطريقة إبرة الخزعة اللبية core needle biopsy CNB بإزالة عينات صلبة وصغيرة من الأنسجة. ويستخدم استخدام إبرةً مجوفةً (لبيةً)، شبيهةً بتلك المستخدمة في خزعة الشفط بالإبرة الرقيقة، لكنها أكبر قليلاً.طبيب ع نسائية خزعة ثدي
عادةً ما يوجه الطبيب الجراح الإبرة عن طريق الأمواج فوق الصوتية أو الأشعة السينية. وإذا كانت الكتلة ملموسةً – يمكن أن يتم الاحساس بها بيد الطبيب – فيمكن أن يتم توجيه الإبرة بينما يتم تلمس الكتلة. تقوم الإبرة المجوفة بسحب نوى من النسيج (اسطوانات صغيرة) من الكتلة. وتدخل الإبرة عدة مرات، ربما حتى ستة مرات، لإزالة عدة نوى من النسيج.
ومع أن إبرة الخزعة اللبية هي إجراء أطول من خزعة الشفط بالإبرة الرقيقة، فمن غير المرجح أن تفقد الخلايا السرطانية، ولذلك تكون النتيجة موثوقةً أكثر. وقد تواجه المريضة بعد إبرة الخزعة اللبية بعض الكدمات ، ولكن بدون ندب.

الخزعة بتفريغ الهواء Vacuum assisted biopsyطبيب ع نسائية خزعة ثدي 3
يصنع الجراح جرحاً صغيراً، بطول أثل من ربع إنش ويتم إدخال مجس من خلال الشق ويوجه إلى الكتل غير الطبيعية باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي، أو الأمواج فوق الصوتية، أو الأشعة السينية. ويحتوي المجس على ثقب في جانبه، والذي يمتص الأنسجة إلى داخله باستخدام تقنية تفريغ الهواء. يستطيع الجراح تدوير المجس وجمع عدة عينات من خلال شق واحد. ولا يحتاج الجراح إلى خياطة الجرح ويكون التندب عادةً في الحد الأدنى.

الخزعة المفتوحة (الجراحية)
يفتح الجراح شقاً في الثدي ويأخذ كامل الكتلة ((excisional biopsy أو جزءاً منها (incisional biopsy) إلى الخارج ويفحصها تحت المجهر. ويكون طول الشق هنا بين 3-5 سم. نجري هذا الإجراء بصورة شائعة في أقسام المرضى الخارجيين ضمن المستشفيات أكثر من عيادات الأطباء. وربما تتلقى المريضة إما تخديراً موضعياً أو تخديراً كلياً- وفي الحالتين لا تشعر المريضة بالألم.طبيب ع نسائية خزعة ثدي 1
في تحديد الموقع بالأسلاك، إذا لم يستطع الجراح العثور على الكتلة عن طريق اللمس، يتم إدخال ابرةً رقيقةً ومجوفةً إلى الثدي بينما توجهها الاشعة السينية إلى الكتلة. يتم بعد ذلك تمرير سلكا رقيقاً جداً مزوداً بمعلاق عند النهاية ويلتصق بنفسه إلى الكتلة. ويقوم الجراح بإزالة الإبرة، لكن السلك يبقى بحيث يستطيع الجراح أن يتوجه إلى المنطقة المستهدفة.
ستحتاج المريضة مع الخزعة الجراحية إلى قطب الجرح وسيكون هناك ندباً. وإذا تم إزالة كمية كبيرة من الأنسجة، فربما تلاحظ المريضة اختلافاً في شكل ثديها بعدئذ. من الشائع في كل الخزعات أن تتورم المنطقة وتنزف، مما يجعل الكتلة تبدو أكبر حجماً بعدئذ. وهذا أمر طبيعي – عادةً ما تذهب الكدم والنزيف بسرعة.

ما هي واسمات الخزعة biopsy markers؟ xray
يكون هناك مشبك أو علامات لتثبيت موقع الخزعة. بعد أن نزيل عينات الأنسجة، قد يضع الجراح مشبك أو علامة صغيرةً، وهو عبارة عن جهاز طبي من الصنف الجراحي. والذي يكون مرئياً على الصورة الشعاعية للثدي.
تساعد العلامة الطبيب على تحديد الموقع المحدد للمنطقة المشبوهة في الصورة الشعاعية المستقبلية للثدي ليحدد ما إذا حدثت أي تغيرات.

تحضير المريضة للخزعة
سوف يطلب من المريضة أن تقوم بالتوقيع على نموذج موافقة والذي يظهر أنها أعطت السماح للإجراء بأن يمضي قدماً. ويجب عليها أن تقرأه بعناية وأن تسأل الأسئلة حول أي شيء تهتم به.
ويطلب من المريضات عدم استخدام مزيلات العرق، أو البودرة، أو اللوشن، أو الكريم، أو العطور على الذراعين أو الثديين في يوم الخزعة. ومن المهم قبل الإجراء أن يعرف الطبيب إذا كانت المريضة:
• تعاني من التحسس لأي شيء
• تناولت الأسبيرين أثناء الأسابيع السابقة
• تتناول مضادات التخثر (الأدوية المميعة للدم)، مثل الهيبارين أو الوارفارين.
• لديها تاريخ لاضطرابات النزيف
• لا تستطيع أن تنبطح بوجهها للأسفل لفترات طويلة.
• تتناول أية أدوية موصوفة، أو الأدوية التي تباع بدون وصفة طبية، أو الأعشاب، أو المكملات الغذائية.
• لديها ضابط نبضات قلبي أو أي جهاز إلكتروني مزروعاً داخل الجسم. قد يخطط الطبيب لاستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أثناء الإجراء.
• حامل
توصي وكالة أبحاث الرعاية الصحية والجودة AHRQ المريضة بأن تسأل الفريق الطبي (من سيعطيني النتائج؟) و (متى سأحصل على النتائج؟). وتوصي الكثير من المستشفيات المريضة بارتداء صدرية. حيث قد يضع الفريق الطبي بعد العملية ضماداً بارداً على موقع الخزعة، والذي يمكن أن تثبته الصدرية في مكانه. إذا كانت المريضة ستخضع للتخدير العام، فربما تحتاج للصيام (بدون طعام أو شراب) حتى 12 ساعة قبل العملية.

بعد الخزعة
يتم اصطحاب المريضة التي تلقت التخدير الكلي إلى غرفة النقاهة للملاحظة بعد العملية. وسيتم تخريجها حالما يستقر ضغط الدم لديها، ومعدل القلب والتنفس، وتكون متنبهة ذهنياً. وإذا كانت المريضة ستخضع للتخدير الكلي أو لعقار مسكن، فيجب أن تطلب من شخص ما أن يقودها إلى المنزل بعدئذ.
سيتم تخريج المريضة التي تتلقى تخديراً موضعياً حالما تكتمل فترة النقاهة. وإذا كان هناك قطب للجرح، فيجب المحافظة على المنطقة نظيفةً وجافةً، وإذا لم تكن هناك قطباً، فتتم إزالة الضماد أو العصابة بحسب تعليمات الفريق الطبي.
ربما ستصبح منطقة الخزعة متقرحةً وواهنةً لبضعة أيام. سيصف الطبيب المسكنات التي يجب تناولها. ويجب تجنب الأسبرين لأنه يميع الدم ويزيد من خطر النزيف. ويجد بعض النساء أن ارتداء الصدرية الداعمة قد يكون مفيداً. ويجب تجنب أية نشاطات جسدية شاقة، بحسب تعليمات الطبيب.
وإذا ظهرت أي علامات أو أعراض للعدوى، مثل الحمى أو القشعريرة، أو الإحمرار، أو النزيف، أو التورم، أو الألم حول موقع الخزعة، فيجب إبلاغ الطبيب على الفور.

هذه التدوينة خزعة الثدي تم نشرها أولا فى طبيب العرب.


Read in browser »
share on Twitter Like خزعة الثدي on Facebook

ما هي فوائد الكرفس لرائحة الفم الكريهة؟

By محب الطب on Mar 08, 2015 02:18 am

رائحة الفم الكريهة، والمعروفة أيضا بالبخر الفموي، هو حالة شائعة تؤثر على الجميع بشكل دوري، ومع ذلك من المهم مكافحة رائحة الفم الكريهة المزمنة لأنها تردع التواصل الاجتماعي، ويمكن أن يكون لها تأثير سلبي على العلاقات الإجتماعية للشخص، ويمكن لمضغ الكرفس أن يكون علاجا لسوء التنفس الطبيعي حيث أنه يعمل في المقام الأول من خلال تحفيز إفراز اللعاب في الفم، مما يساعد على طرد البكتيريا، ولكن الكرفس أو الطرق الطبيعية الأخرى لا ينبغي أن يستخدم لإخفاء رائحة الفم الكريهة الناجمة عن مشاكل الأسنان أو مشاكل طبية خطيرة ، ولذلك لابد من التشاور مع طبيب الأسنان أو الطبيب إذا كنت تعاني من رائحة الفم الكريهة المزمنة التي لا تستجيب لنظافة الفم أو التغييرات الغذائية.

photos.demandstudios.com-getty-article-142-42-87670366_XS

رائحة الفم الكريهة
بعض الأنواع من رائحة الفم الكريهة، مثل “التنفس في الصباح” تعتبر عادية نسبيا ويتم تصحيحها بسهولة عن طريق تفريش الأسنان حيث أنه يتطور بسبب انخفاض إفرازات اللعاب في الفم أثناء الليل، كما أن التنفس عن طريق الفم ليلا يسرع تبخر للعاب، والذي يسمح للبكتيريا المسببة للتسوس بالتكاثر، ومن ثم تسبب الروائح الكريهة.

رائحة الفم الكريهة الناجمة عن تناول بعض الأطعمة، مثل الثوم أو البصل، وتعتبر أيضا وضعا طبيعيا و محدودا، ومع ذلك، لا تعتبر رائحة الفم الكريهة المزمنة التي تستمر طوال اليوم شيئا عاديا كما أنها لا تعزز التفاعلات الاجتماعية، حيث أن سوء التنفس المزمن غالبا ما يردع المحادثة والتواصل الاجتماعي بشكل عام.

أسباب رائحة الفم الكريهة المزمنة
هناك العديد من الأسباب الأخرى لرائحة الفم الكريهة المزمنة مثل سوء نظافة الفم والأسنان والالتهابات، وأمراض الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي، وضعف الغدة اللعابية وبعض خيارات نمط الحياة، حيث أن عدم تنظيف الأسنان بالفرشاة والخيط يمكن أن يجعل البكتيريا تزدهر في الفم،كما أن الالتهابات البكتيرية من اللثة، الأسنان، اللوزتين والجيوب الأنفية أيضا كلها تسبب رائحة كريهة، بالإضافة إلى التسبب في الإلتهاب والألم، ويعتبر تدخين السجائر، ومضغ التبغ وشرب القهوة خيارات نمط الحياة التي تؤدي عادة إلى رائحة الفم الكريهة المزمنة.

فوائد الكرفس
الكرفس مفيد للتخفيف من رائحة الفم الكريهة لأنه يحتوي على نسبة عالية من الألياف، حيث أن مضغ الأطعمة الليفية مثل الكرفس والجزر والتفاح يزيد من إنتاج اللعاب، الذي يعمل على تنظيف الفم وإبقائه رطبا، ويساعد مضغ الكرفس أيضا على تطهير اللسان الذي يعتبر مصدرا كبيرا للبكتيريا، وتعمل ألياف الكرفس مثل خيط تنظيف الأسنان ،كما أن الأطعمة الغنية بالألياف تنظف الأمعاء وتساعد على منع تراكم السموم، والتي يمكن أن تكون مصدرا لرائحة الفم الكريهة المزمنة، وَوفقا ل “مبادئ وممارسات العلاج بالنباتات: طب الأعشاب الحديث.” فإن مضغ ساق من الكرفس بعد وجبة الطعام أو سيجارة قد ينشط التنفس، ولكن ينبغي ألا يُنظر إلى الكرفس كبديل لنظافة الفم و لا ينبغي أن يُستخدم الكرفس وغيره من معطرات التنفس الطبيعي لإخفاء أو علاج أي أمراض يمكن أن تكون السبب الكامن وراء رائحة الفم الكريهة ، ويجب غسل كل الخضروات جيدا قبل تناولها نيئة.

العلاجات الطبيعية الأخرى
بالإضافة إلى مضغ الخضار والفواكه الليفية، هناك العديد من العلاجات الطبيعية الأخرى التي يمكن أن تخف من رائحة الفم الكريهة، وتشمل الأمثلة الشعبية البقدونس، النعناع ،زيت النعناع، ​​والزنجبيل، والشاي الأخضر والأسود، كما أن مضغ العلكة إكسيليتول هو أيضا وسيلة فعالة لإنتاج اللعاب، بالإضافة إلى أن شرب المزيد من المياه يمكن أيضا أن يساعد في تنظيف الفم والحفاظ على الأغشية المخاطية رطبة.

المصدر

هذه التدوينة ما هي فوائد الكرفس لرائحة الفم الكريهة؟ تم نشرها أولا فى طبيب العرب.


Read in browser »
share on Twitter Like ما هي فوائد الكرفس لرائحة الفم الكريهة؟ on Facebook

حشو الأسنان أثناء الحمل

By محب الطب on Mar 08, 2015 01:43 am

العناية الجيدة بالأسنان هي جزء أساسي من الرعاية الضرورية أثناء الحمل،وقد تكون لدى المرأة بعض المخاوف بشأن حشو الأسنان في هذه الفترة، ولكن ولحسن الحظ، يمكن للنساء علاج مشاكل الأسنان في أي وقت خلال فترة الحمل، وفقا لبيان التوافق الوطني 2012 الذي أقرته الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد وجمعية أطباء الأسنان الأمريكية، بالتعاون مع خبراء آخرين، ولكن لابد من التحدث مع طبيبك وطبيب الأسنان قبل اتخاذ أي إجراء أثناء الحمل.

photos.demandstudios.com-getty-article-241-215-dv1675002_XS

الحمل و الجلوس على كرسي الطبيب

الحمل يمكن أن يجعل علاج الأسنان عملا غير مريح، حيث أن الجلوس على كرسي طبيب الأسنان في أواخر الثلث الثاني أو الثالث من الحمل يمكن أن يؤدي إلى الضغط على الأوعية الدموية، مما يمكن أن يسبب انخفاض ضغط الدم، كما أن وضع بطانية أو سادة تحت الورك يمنع الضغط في الأوعية الدموية، ويمكن للإستلقاء أيضا أن يسبب ضغطا على الرئتين، مما قد يجعل التنفس صعبا.

التخدير، ومواد الحشو والأشعة السينية
أشعة X لا ينبغي أن تستخدم أثناء الحمل إلا عند الضرورة، وقد لا يحتاج طبيب الأسنان إلى الأشعة السينية لتحديد ما إذا كان هناك تجويف يحتاج إلى حشو ، ومع ذلك إذا كانت هناك حاجة لهذه الأشعة فإنها لن تسبب أي ضرر، حيث أن طبيب الأسنان يوفر للحامل غطاءا خاصا لحماية البطن، وحماية الطفل الذي لم يولد بعد، كما أن التخدير الموضعي لا يضر الجنين، وفي حال وجود مخاوف بشأن استخدام الفضة يمكن التحدث مع الطبيب عن المواد المشابهة مثل الخزف.

المصدر 

هذه التدوينة حشو الأسنان أثناء الحمل تم نشرها أولا فى طبيب العرب.


Read in browser »
share on Twitter Like حشو الأسنان أثناء الحمل on Facebook


 
Facebook
Facebook
Twitter
Twitter
Website
Website
Copyright © 2015 3rbdr, All rights reserved.
النشرة البريدية لموقع طبيب العرب
Our mailing address is:
3rbdr
cairo 1
Zagazig 44771
Egypt

Add us to your address book

unsubscribe from this list    update subscription preferences 
Email Marketing Powered by MailChimp

ليست هناك تعليقات:

إرسال تعليق

N.T.S.C يقدم العديد من الخدمات العلاجيه والتعليميه التأهيليه مثل التغذيه علاجيه-علاج السمنه والنحافه الاستشارات والكشف والمتابعه عن بعد وانشاء الرجيم الصحي المثالي- شراء المستلزمات الطبيه احدث الاجهزه الطبيه لعلاج السمنه الموضعيه

أحدث الحلقات التليفزيونيه " احذروا بيزنس اعلانات الرجيم المضلله " أحدث الطرق الطبيه لعلاج السمنه الموضعيه اطعمة بناء العضلات اعتقادات خاطئة عن التغذية السليمة الإعتقادات الغذائية الخاطئه التخلصمن السموم والملوثات التغذية السليمة التغذيه العلاجيه لحياه صحيه الغذاء الصحي النظام الغذائي الوسائل غير الجراحيه لعلاج السمنه الموضعيه أنيميا الفول بناء العضلات تحقيق التغذية السليمة تحميل كتب التغذيه العلاجيه وعلاج السمنه والنحافه مجانا تقرير شامل عن تطعيم الانفلونزا تمتع بخدمه الاستشارات المجانيه طوال شهر رمضان جسم خالي من السموم والملوثات خمس قواعد للتغذيه صحة القلب عشر اطعمة تساعد على بناء العضلات عقود عمل رسميه بتكوين شراكات استراتيجيه كيف يؤثر النظام الغذائي على صحة القلب بالسلب او الايجاب كيف يؤثر النظام الغذائي على صحة القلب بالسلب او الايجاب (الجزء الثاني) ماذا نقدم : ماهي التغذيه العلاجيه ؟ معتقدات خاطئة عن تطعيم الإنفلونزا من نحن :
منحه الدبلوم المتكامل في التغذيه العلاجيه وعلاج السمنه والنحافه 2014 الجدول السنوي لدبلومات المركز